وثيقة

Caesarean myomectomy : feasibility and safety.

المساهمون
عناوين أخرى
عملية استئصال ورم الرحم العضلي أثناء إجراء العملية القيصرية : إمكانية إجراء العملية والسلامة
الناشر
College of Medicine, Sultan Qaboos University.
ميلادي
2012-05
اللغة
الأنجليزية
الملخص الإنجليزي
abstract: Objectives: Caesarean myomectomy has traditionally been discouraged due to fears of intractable haemorrhage and increased postoperative morbidity. However, a number of authors have recently shown that myomectomy during Caesarean section does not increase the risk of haemorrhage or postoperative morbidity. Methods: We present a series of 8 cases from Sultan Qaboos University Hospital, Oman, where myomectomy was performed during Caesarean section for large lower segment fibroids. Seven were anterior lower segment fibroids, while one was a posterior lower uterine fibroid which interfered with closure of the uterine incision. The antenatal course, perioperative management, and postoperative morbidity are discussed. Results: The average age of the women was 28.7 years and mean gestational age at delivery was 36.75 weeks. Regarding intra-operative blood loss, 1 patient lost 900 ml, 5 patients lost 1–1.5 litres, 2 lost 1.5–2 L, and 1 patient with a 10 x 12 cm fibroid lost 3.2 L. Despite the majority being large myomas (7 of the 8 patients had myomas >5 cm in size) and 50% being intramural, no hysterectomy was required. Stepwise devascularisation was necessary in one case and preoperative placement of uterine balloon catheters was necessary in another. The size of the fibroids was confirmed by histopathology. Myomectomy added 15 minutes to the operating time and 1 day to the hospital stay, but there was no significant postoperative morbidity. Neonatal outcome was good in all patients. Conclusion: In selected patients, myomectomy during Caesarean section is a safe and effective procedure at tertiary centres with experienced surgeons.
zcustom_txt_2
Machado, Lovina S. M., Gowri, Vaidyanathan, Al-Riyamiyah, Nihal, & Al-Kharusiyah, Lamia (2012). Caesarean myomectomy : Feasibility and safety. Sultan Qaboos University Medical Journal, 12 (2), 190-196.
الملخص العربي
الملخص: الهدف: جرت العادة على عدم تقبل استئصال ورم الرحم العضلي أثناء إجراء العملية القيصرية بسبب المخاوف من حدوث نزيف قد يصعب السيطرة عليه أثناء العملية الجراحية وبسبب المضاعفات المتوقعة بعد العملية. ومع ذلك، فقد ظهر مؤخراً في العديد من الأبحاث أن استئصال ورم الرحم العضلي أثناء العملية القيصرية لا يزيد من خطر النزف أو المضاعفات بعد العملية الجراحية. الطريقة: نقدم هنا وصفاً لثمان حالات من مستشفى جامعة السلطان قابوس، عُمان. حيث تم إجراء استئصال أورام ليفية في أسفل الرحم أثناء العملية القيصرية. كانت سبعة من الأورام الليفية المستأصلة في جدار الرحم الأمامي، وورم ليفي في الجدار الخلفي للرحم والتي تم استئصاله للتمكن من إغلاق شق الرحم. النتائج: كان متوسط عمر النساء اللاتي تم إجراء العملية لهن 28.7 سنة ومتوسط عمر الحمل عند الولادة 36.75 أسبوعاً. وفيما يتعلق بفقدان الدم أثناء العملية، فقدت مريضة واحدة 900 مل، وخمس نساء فقدن بين 1-1.5 لتراً، واثنتان فقدن بين 1.5-2 لتراً، وفقدت امرأة 3.2 لترا من الدم حيث كان قياس الورم الليفي عندها 10X12 سم. وعلى الرغم من كون أغلبية الأورام الليفية كبيرة (من الأورام الليفية كانت أكبر من 5 سم في الحجم) و 50% منها صنفت من ضمن التليفات الداخلة في الدار العضلي للرحم، لم تكن هناك حاجة لاستئصال الرحم. وقد استدعت حالة واحدة لقطع التغذية الدموية، بينما استدعت حالة أخرى للقسطرة ببالون شريان الرحم قبل إجراء العملية. تم التأكد من حجم الأورام الليفية عن طريق فح النسيج المرضي بعد عملية الاستئصال. عملية استئصال الورم الليفي أضافت 15 دقيقة إلى الوقت الكلي المعتاد لإجراء العملية القيصرية ويوماً واحداً آخراً للبقاء في المستشفى ولم تسجل أية مضاعفات للأمهات أو أطفالهن خلال المكوث في المستشفى. الخلاة: استئصال أورام الرحم العضلية أثناء العملية القيصرية في نساء مختارات هو إجراء آمن وفعّال في مستشفيات الرعاية الثالثية بوجود جراحين ذوي خبرة.
قالب العنصر
مقالات الدوريات

مواد أخرى لنفس الموضوع

مقالات الدوريات
0
0
Gowri, Vaidyanathan.
College of Medicine, Sultan Qaboos University.
2010-04