وثيقة
Drug utilization of losartan at outpatient clinics in Sultan Qaboos University Hospital, Oman
الناشر
Sultan Qaboos University
ميلادي
2004
اللغة
الأنجليزية
الملخص الإنجليزي
Aim: To conduct a drug utilization review (DUR) to evaluate the appropriateness of use of losartan at Sultan Qaboos University Hospital (SQUH).
Objectives: To identify prescribing frequency of losartan at SQUH and compare the prescribing pattern of losartan to the standard treatment criteria.
Introduction: Hypertension remains a serious public health problem, as it is a major risk factor for coronary heart disease (CHD) and stroke. The prevalence rate of high systolic (2140 mmHg) or high diastolic (290 mmHg) blood pressure among the adult Omanis (>20 years) is 33%. DUR measures the pattern and quality of drug use by comparing practices with predetermined criteria and standards and by this way, an assessment of the quality of drug use can be made. Management of hypertension with angiotensin-II (AT-II) receptor antagonists e.g. losartan, is an effective treatment modality. Drugs acting on the renin- angiotensin system are contraindicated in pregnancy since they have been associated with fetal toxicity in humans. As losartan represent a significant percentage of the total antihypertensives cost, appropriate prescribing of losartan will rationalize its use and cost. Methods and Analysis: A three-month prospective observational study was conducted at SQUH. The study included all adult patients seen at SQUH outpatient clinics whose prescription contained losartan. Data were collected over a threemonth period from April to June 2003. All prescriptions containing losartan were collected and patients' files and medical records were reviewed. Data were recorded using data collection form and Statistical Package for Social Sciences (SPSS-9) was used for statistical analysis. Results: Two hundred and sixty seven patients (n=267) were eligible for this study. Losartan was indicated for hypertension in 71% of patients, for heart failure 12% and multiple-cardiovascular disorders (MCVD) 17%. Urea and electrolytes were monitored in 65% of patients and only 33% of patients had their liver functions tested. Hyperkalemia was found in 15% of patients on losartan. Forty seven percent of patients were obese and 34% had diabetes mellitus. Half of the study population (49%) was simultaneously using losartan and other antihypertensives. It was observed that 54% of patients were shifted from angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors to losartan and only five patients (2%) reported to have adverse drug reaction (ADR) with losartan. All these ADRs were documented in patients' files but none were reported to the pharmacy drug information service (DIS). Although 21% of the female patients included in the study were of childbearing age, pregnancy-related information was only offered to one patient (3%). The grand total cost of losartan, over the three-month study period was 5,930 Omani Rials (OR) $ 15,443 US. The grand total cost of losartan represented 12% of the total cost of antihypertensives (48,726 OR $ 126,892 US) used during the same study period. Conclusion: Losartan prescribing at SQUH was appropriate in terms of indications and dosage regimen. Monitoring of patient's electrolytes is essential before and after initiation of losartan therapy. Shared care approach between all healthcare providers should be encouraged to ensure an optimal health care for patients. Rational drug prescribing is needed to avoid unnecessary cost and maximize benefit from the available resources.
المجموعة
URL المصدر
الملخص العربي
الهدف : إجراء مراجعة لاستخدام الأدوية لتقييم مدى صحة استخدام عقار لوسارتان (Losartan) في مستشفى جامعة السلطان قابوس للتعرف على مدى تكرار وصف لوسارتان و لمقارنة نمط استخدامه مع معايير العلاج المرجعية.
المقدمة : يبقى ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية خطيرة, لكونه أحد العوامل المرضية الرئيسية لأمراض الشريان التاجي و السكتة الدماغية يبلغ معدل الانتشار لارتفاع ضغط الدم الانقباضي (ك140 ملم زئبقي) أو ارتفاع ضغط الدم الانبساطي (> 90 ملم زئبقي) يبلغ نسبة 33 في المئة بين العمانيين البالغين (20 سنة). تساعد مراجعة استخدام الأدوية في إعطاء قياس و تقييم نوعي لطريقة استعمال دواء معين عن طريق مقارنة استخدامه مع المعايير و المقاييس المرجعية . يعتبر استخدام الأدوية الحاصرة لمستقبلات الأنجيوتينسين الثاني (Angiotensin - II Receptor Antagonists) على سبيل المثال لوسارتان (Losartan), طريقة علاجية ناجحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يعتبر استخدام الأدوية التي تعمل على نظام الرنين - أنجيوتينسين (Renin - Angiotensin - System) أثناء الحمل من المحظورات لارتباطها باحداث سمية دوائية في الأجنة البشرية. نظرا لأن تكلفة استخدام عقار لوسارتان (Losartan) تمثل نسبة مئوية مقدرة من التكلفة الكلية للأدوية المستخدمة في علاج مرض ارتفاع ضغط الدم لذلك فان ترشيد استخدام هذا الدواء سيؤدي إلى خفض التكلفة العلاجية.
الطرق والتحليل : لقد كانت دراسة مستقبلية مبنية على الملاحظة وقد تم إجراؤها في مستشفى جامعة السلطان قابوس. ضمت الدراسة كل المرضى المعالجين بعقار لو سارتان في عيادات المرضي الخارجيين في مستشفى جامعة السلطان قابوس. لقد تم جمع البيانات خلال فترة زمنية امتدت لثلاثة أشهر بدءا من الأول من إبريل 2003 إلى الثلاثين من يونيو 2003 . لقد تم خلال الفترة المذكورة آنفا تجميع كل الوصفات الطبية المحتوية على عقار لوسرتان بالإضافة إلى مراجعة السجلات الطبية الخاصة بالمرضى المستخدمين للعقار من أجل الحصول على المعلومات السريرية المطلوبة لكل مريض على حدة. تسجيل البيانات المطلوبة قد تم إنجازه باستخدام استمارة خاصة لجمع البيانات و من ثم تم إجراء التحليل الإحصائي لهذه البيانات باستخدام برنامج التحليل الإحصائي .(SPSS-9)
النتائج : مائتان و سبعة و ستون مريضا (267) كانوا مؤهلين للانضمام لهذه الدراسة . لقد أوضحت النتائج أن دواء لوسارتان قد تم وصفه لعلاج ارتفاع ضغط الدم في 71% من المرضى ولعلاج القصور القلبي في 12% من المرضى كما تم استخدامه لعلاج الاضطرابات القلبية المتعددة في 17% من المرضى. أظهرت النتائج أن الفحوصات المعنية بقياس نسبة اليوريا و المنحلات الكهربائية (Electrolytes) في الدم قد تم إجراؤها فقط الخمسة وستين بالمائة (65%) من المرضى. كما أشارت النتائج أيضا أن فحص اختبار وظائف الكبد قد تم إجراؤه فقط الثلاثة و ثلاثين بالمائة ( 33%) من المرضى. لقد وجد أن 10% من المرضى كانوا مصابين بارتفاع قياس البوتاسيوم في الدم كما لوحظ أن 36% من المرضى كانوا يعانون من السمنة وأن 35% من المرضى كانوا مصابين بمرض السكري. أظهرت النتائج أن ما يقارب نصف المرضى (49 %) كانوا يستخدمون أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم في آن واحد مع لو سارتان كما لوحظ أن 54% من المرضى أصبحوا يستخدمون الوسارتان بعد أن كانوا يستخدمون الأدوية المثبطة للإنزيم القالب للانجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) لعلاج حالاتهم كما لوحظ أن خمسة مرضى فقط (92) قد أبلغوا عن ظهور آثار جانبية بعد استخدامهم لعقار لوسارتان. من ناحية أخرى لقد وجد أن كل هذه الآثار الجانبية قد تم توثيقها و تسجيلها على ملفات المرضى، و لكن لم يتم التبليغ عن أي من هذه الآثار الجانبية إلى القسم المسؤول عن خدمة معلومات الأدوية في قسم الصيدلية. على الرغم من أن (21%) من المرضى الإناث اللاتي تم إشراكهن في هذه الدراسة كن في سن الحمل (< 50 سنة) , إلا أن المعلومات المتعلقة بوجود الحمل أو عدمه كانت متوفرة لمريضة واحدة فقط (3%). لقد أظهرت الحسابات أن التكلفة الاجمالية لاستخدام عقار لوسرتان خلال فترة الثلاثة أشهر قد بلغت 5930 ريالا عمانيا أي ما يعادل 15443 دولارا أمريكيا.
الخلاصة: بناء على دواعي الاستعمال و نظام الجرعات يمكن القول بأن عقار لوسارتان يستخدم بصورة صحيحة في مستشفى جامعة السلطان قابوس. إن قياس نسب المنحلات الكهربائية في المرضى يعتبر من المتطلبات الأساسية قبل و أثناء استخدام لوسارتان. من الواجب تشجيع سياسة الجهود المشتركة بين جميع العاملين في الحقل الطبي لضمان الوصول إلى أفضل رعاية صحية ممكنة للمرضى. هناك حاجة ماسة لترشيد استخدام للأدوية للحد من النفقات الغير ضرورية حتى يتسنى للجميع الاستفادة من الموارد المتاحة.
المقدمة : يبقى ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية خطيرة, لكونه أحد العوامل المرضية الرئيسية لأمراض الشريان التاجي و السكتة الدماغية يبلغ معدل الانتشار لارتفاع ضغط الدم الانقباضي (ك140 ملم زئبقي) أو ارتفاع ضغط الدم الانبساطي (> 90 ملم زئبقي) يبلغ نسبة 33 في المئة بين العمانيين البالغين (20 سنة). تساعد مراجعة استخدام الأدوية في إعطاء قياس و تقييم نوعي لطريقة استعمال دواء معين عن طريق مقارنة استخدامه مع المعايير و المقاييس المرجعية . يعتبر استخدام الأدوية الحاصرة لمستقبلات الأنجيوتينسين الثاني (Angiotensin - II Receptor Antagonists) على سبيل المثال لوسارتان (Losartan), طريقة علاجية ناجحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يعتبر استخدام الأدوية التي تعمل على نظام الرنين - أنجيوتينسين (Renin - Angiotensin - System) أثناء الحمل من المحظورات لارتباطها باحداث سمية دوائية في الأجنة البشرية. نظرا لأن تكلفة استخدام عقار لوسارتان (Losartan) تمثل نسبة مئوية مقدرة من التكلفة الكلية للأدوية المستخدمة في علاج مرض ارتفاع ضغط الدم لذلك فان ترشيد استخدام هذا الدواء سيؤدي إلى خفض التكلفة العلاجية.
الطرق والتحليل : لقد كانت دراسة مستقبلية مبنية على الملاحظة وقد تم إجراؤها في مستشفى جامعة السلطان قابوس. ضمت الدراسة كل المرضى المعالجين بعقار لو سارتان في عيادات المرضي الخارجيين في مستشفى جامعة السلطان قابوس. لقد تم جمع البيانات خلال فترة زمنية امتدت لثلاثة أشهر بدءا من الأول من إبريل 2003 إلى الثلاثين من يونيو 2003 . لقد تم خلال الفترة المذكورة آنفا تجميع كل الوصفات الطبية المحتوية على عقار لوسرتان بالإضافة إلى مراجعة السجلات الطبية الخاصة بالمرضى المستخدمين للعقار من أجل الحصول على المعلومات السريرية المطلوبة لكل مريض على حدة. تسجيل البيانات المطلوبة قد تم إنجازه باستخدام استمارة خاصة لجمع البيانات و من ثم تم إجراء التحليل الإحصائي لهذه البيانات باستخدام برنامج التحليل الإحصائي .(SPSS-9)
النتائج : مائتان و سبعة و ستون مريضا (267) كانوا مؤهلين للانضمام لهذه الدراسة . لقد أوضحت النتائج أن دواء لوسارتان قد تم وصفه لعلاج ارتفاع ضغط الدم في 71% من المرضى ولعلاج القصور القلبي في 12% من المرضى كما تم استخدامه لعلاج الاضطرابات القلبية المتعددة في 17% من المرضى. أظهرت النتائج أن الفحوصات المعنية بقياس نسبة اليوريا و المنحلات الكهربائية (Electrolytes) في الدم قد تم إجراؤها فقط الخمسة وستين بالمائة (65%) من المرضى. كما أشارت النتائج أيضا أن فحص اختبار وظائف الكبد قد تم إجراؤه فقط الثلاثة و ثلاثين بالمائة ( 33%) من المرضى. لقد وجد أن 10% من المرضى كانوا مصابين بارتفاع قياس البوتاسيوم في الدم كما لوحظ أن 36% من المرضى كانوا يعانون من السمنة وأن 35% من المرضى كانوا مصابين بمرض السكري. أظهرت النتائج أن ما يقارب نصف المرضى (49 %) كانوا يستخدمون أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم في آن واحد مع لو سارتان كما لوحظ أن 54% من المرضى أصبحوا يستخدمون الوسارتان بعد أن كانوا يستخدمون الأدوية المثبطة للإنزيم القالب للانجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) لعلاج حالاتهم كما لوحظ أن خمسة مرضى فقط (92) قد أبلغوا عن ظهور آثار جانبية بعد استخدامهم لعقار لوسارتان. من ناحية أخرى لقد وجد أن كل هذه الآثار الجانبية قد تم توثيقها و تسجيلها على ملفات المرضى، و لكن لم يتم التبليغ عن أي من هذه الآثار الجانبية إلى القسم المسؤول عن خدمة معلومات الأدوية في قسم الصيدلية. على الرغم من أن (21%) من المرضى الإناث اللاتي تم إشراكهن في هذه الدراسة كن في سن الحمل (< 50 سنة) , إلا أن المعلومات المتعلقة بوجود الحمل أو عدمه كانت متوفرة لمريضة واحدة فقط (3%). لقد أظهرت الحسابات أن التكلفة الاجمالية لاستخدام عقار لوسرتان خلال فترة الثلاثة أشهر قد بلغت 5930 ريالا عمانيا أي ما يعادل 15443 دولارا أمريكيا.
الخلاصة: بناء على دواعي الاستعمال و نظام الجرعات يمكن القول بأن عقار لوسارتان يستخدم بصورة صحيحة في مستشفى جامعة السلطان قابوس. إن قياس نسب المنحلات الكهربائية في المرضى يعتبر من المتطلبات الأساسية قبل و أثناء استخدام لوسارتان. من الواجب تشجيع سياسة الجهود المشتركة بين جميع العاملين في الحقل الطبي لضمان الوصول إلى أفضل رعاية صحية ممكنة للمرضى. هناك حاجة ماسة لترشيد استخدام للأدوية للحد من النفقات الغير ضرورية حتى يتسنى للجميع الاستفادة من الموارد المتاحة.
قالب العنصر
الرسائل والأطروحات الجامعية
حجم الملف
2.4 ميغا بايت
0
0
