وثيقة
Sleep patterns and cardiometabolic risks in young adults and middle-aged Omanis in Muscat city
ميلادي
2017
اللغة
الأنجليزية
الموضوع
الملخص الإنجليزي
Since the start of the industrial revolution, sleep patterns, duration, and quality have been continuously changing globally. This is associated with an emergence of sleep disturbances and increased prevalence of cardiometabolic risk worldwide. Aims and Objectives: This study aimed to investigate the association between sleep patterns and cardiometabolic risks in young adults and middle-aged group of Omanis in Muscat; the capital of Sultanate of Oman. The main objectives were: (1) to investigate the subjective and objective sleep patterns and their agreement levels; (2) to find any association between objective sleep patterns and cardiometabolic risks and biomarkers. Ethical approval: The study design and methods were approved by the Medical Research Ethic Committee at Sultan Qaboos University on 3rd April 2014 under MREC-878. Subjects & Methods: This is a cross-sectional study that strive for associations only. It was ethically approved by the Medical Research Committee at the College of Medicine at Sultan Qaboos University. Informed consent forms were obtained from all subjects before their enrollment in this study. A total of 1500 sleep questionnaires were distributed among Omani adults in Muscat area. The questionnaires included the Epworth Sleepiness Scale (ESS) to look for excessive daytime sleepiness and the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), for sleep quality evaluation. Participants who successfully filled in the sleep questionnaires on the first day and fulfilled the inclusion criteria were categorized into two age groups based on the Ministry of health/WHO guidelines of age; (1) young adults of age (18-39 year), and (2) middle-aged group (40-59 years). In addition to the demographic and anthropometric data, participants were provided with an actigraphy device to wear it for one week at the same day of filling the questionnaires. A limited (home) sleep study was also performed for OSA diagnosis over night as a major confounding factor. The actigraphy device was returned at day (8) followed by fasting blood collection for cardiometabolic risks assessment, including metabolic syndrome and biomarkers investigation which included; high sensitivity C reactive protein (hs-CRP), malondialdehyde (MDA) and basal oxidizability status. Blood pressure was also measured three times and the average reading was noted. Statistical analysis: Data was collected and analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 21. A descriptive analysis, Chi-square test, Kruskal-Wallis test, Kappa test, Bland-Altman plot, linear and binary logistic regression analysis were implemented. Significant difference was reported at P value of 0.05. Results: A total of 946 participants [men: (n=405, 42.8%); women: (n=541, 57,2%)] were recruited (response rate=63.1%) and filled the sleep questionnaires. Out of which, only 321 subjects (men (n=171, 53.3%); women (n=150, 46.7%)], wore the actigraphy for one week and underwent fasting blood collection, amongst which 142 subjects agreed to use the limited (home) sleep study. Out of 321 participants, 69.5% (n=223) belonged to the young adults of age group (18-39 years) and only 30.5%(n=98) were of the middle aged group (40-59 years). Elderlies of>59 years were excluded from the study as they showed a very small percentage (<5%). The study sample consisted of subjects with an undergraduate education level (n=793; 82.8%) and were employed (n=898; 94.9%). The body mass index median was 25.7 kg/m2 (range: 42.4). The median for Systolic Blood Pressure (SBP) was 119 mmHg (range: 67.5), while for diastolic blood pressure it was 75 mmHg (range: 59). The sleep questionnaires revealed four sleep patterns among this study sample size; (1) monophasic (11.4%, n=108), biphasic-dawn (21.6%, n= 204), biphasic-siesta (21.2%, n=199) and polyphasic sleep pattern (46%, n=435). On the other hands, actigraphy analysis also showed the previous four sleep patterns throughout the week yet with different prevalence. Objectively, monophasic sleep pattern accounted for (24.3%, n=78), biphasic-dawn (9%, n=29), biphasic-siesta (36.1%, n=116) and polyphasic sleep pattern (30.5%, 11-98). Based on the actigraphy, both polyphasic and biphasic-siesta were the predominant sleep patterns and were significantly associated with short night sleep duration (<7 hours) (median= 6.8 hours) (P<0.0001, adjusted P=0.091), a long siesta (>60 minutes) (median=75.5 and 64 minutes respectively) (adjusted P<0.0001). Also, biphasic-siesta was practiced more by employed subjects as compared to unemployed participants who showed more polyphasic and biphasic-dawn sleep patterns. The sleep patterns varied with season too; in summer polyphasic sleep pattern prevailed over other patterns, while in winter, monophasic sleep pattern dominated over other sleep patterns. In addition, the ESS scores for polyphasic and biphasic-siesta sleep patterns were associated with higher normal daytime sleepiness (ESS median=9) (adjusted P<0.0001). Both patterns showed a higher prevalence of poor sleep quality (PSQI>5) (54.3% and 55.3% respectively), (PSQI score median=6) yet not significant after gender and age adjustments (P=0.032, adjusted P=0.372). In contrary, monophasic and biphasic-dawn sleep patterns showed night sleep duration within normal range (7-9 hours) (median=7.4 hours) and short siesta (560
الوصف
Thesis
المجموعة
URL المصدر
الملخص العربي
منذ بداية الثورة الصناعية أصبحت عادات النوم بالإضافة إلى مدة و جودة النوم في تغير مستمر على مستوى العالم. و قد وجد أن التغير السابق له علاقة بظهور اضطرابات النوم والذي بدوره يؤدي الى تطور متلازمة الأيض والتي تعتبر من الأمراض الشائعة في العالم. الأهداف والمقاعد: بشكل عام، هدفت هذه الدراسة إلى البحث عن العلاقه بين أنماط النوم و خطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية في العمانيين البالغين اليافعين والمتوسطي العمر. والأهداف الأساسية للدراسة تضمنت (1) التعرف على أنماط النوم الشخصية والموضوعية ومستوى التوافق والترابط بينهما، (2) الربط بين أنماط النوم الموضوعية وخطورة الإصابه بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية و بالعلامات البيولوجية في الدم الخاصه بخطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية الطرق: تمت الموافقه الأخلاقية على دراسية المقطع العرضي هذه من قبل جماعة البحث الطبي بكلية الطب في جامعة السلطان قابوس في شهر ابريل عام 2014 م. كما تم الحصول على استمارات الموافقة من الأشخاص المشاركين قبل البدء بالبحث. بعد الإعلان عن البحث تم توزيع 1500 إستبيان خاص بالنوم على العمانيين البالغين اليافعين في منطقة مسقط الإستبيانات شملت نوعين أساسيين، الأول هو استبيان مقياس إيبوورث للنوم لقياس شدة الشعور بالنعاس أثناء النهار، والإستبيان الثاني هو مؤشر بينسبيرغ لقياس جودة النوم بالإضافة إلى مجموعة من الأسئلة لقياس أنماط النوم بشكل شخصي. المشاركين المطابقين لشروط البحث واللذين قاموا بتعبئة الإستبيانات بنجاح في اليوم الأول تم تصنيفهم حسب العمر إلى فئتين عمريئين و هما الفئة العمريه من البالغين اليافعين (18-39عاما)، و الفئة العمرية المتوسطة (40-59 عاما). و في نفس اليوم لملا الإستبيانات تحديدا وبالإضافة الى تجميع البيانات الديموغرافية والأنثروبومترية، تم تزويد الأشخاص الموافقين على اكمال بقية الفحوصات بساعات الأكثیجرافي لقياس أنماط النوم بشكل موضوعي لتلبس لمدة سبعة أيام متواصله على أن يتم تسليمها في اليوم الثامن. كما تم تسليم الأشخاص المشاركين جهازا متنقلا لدراسة النوم ليلبس لليلة واحدة فقط لتشخيص مرض توقف التنفس أثناء النوم على أن يرجعوه في اليوم الثاني في اليوم الثامن قام المشتركون بإعادة ساعات الأكثیجرافي كما تم سحب عينة من الدم على الريق في نفس الوقت لتشخيص الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية وقياس العلامات البيولوجية الخاصة بخطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية تضمنت العلامات البيولوجية البروتين الإرتكاسي على الحساسية، فوق أكسدة الليبيدات، المالونداي الديهايد، مضياد الأكسدة الجلوتاثيون، و حالة الأكسدة القاعدية الليبيدات. تم تجميع البيانات ثم تحليلها باستخدام الإصدار(21) من الحزمة الإحصائية للعلوم الإجتماعية والتي تضمنت كل من التحليل الوصفي، إختبارمربع كاي، إختباركروسکال والیس، إختبار كاباء إختبار بلاند ألتمان، إختبار الإنحدار المنطقي الخطي و الثنائي الفرق الإحصائي الواضح أخذ بعين الإعتبار عندما كانت قيمة الإحتمالية الإحصائيه (۳) مساويه أو أقل من. 05. النتائج: بلغ عدد الأشخاص الكلي الذين قامو بتعبئة الإستبيان 946، حيث شكل الرجال ما نسبته 42.8 % (405 رجلا) أما النساء فشكلن 572% (541 امرأه). من العدد الإجمالي السابق، 321 شخص فقط وافقوا على لبس ساعة الأكئيجرافي و إجراء فحص الدم، و منهم 142 شخصا فقط وافقوا على استخدام جهاز فحص النوم المتنقل. من ال 321 مشاركا .5%69
(223 شخصا) كانوا من الفئة العمرية اليافعه (18-39 عاما)، في حين أن الفئة العمرية المتوسطه (5940 عاما) شكلت ما نسبته .5%30 (98 شخصا). المشاركين البالغه أعمارهم أكثر من 59 عاما قد تم استبعادهم نظرا لقلة نسبتهم (أقل من 5%). بلغت نسبة عدد الأشخاص الجامعيين.8% 82 (793 شخصا) ونسبة العاملين .4%94 (898 شخصا). كانت قراءة المتوسط الحسابي لمؤشر
كتلة الجسم في عينة الدراسه 25 . 7 كغم/متر (النطاق4: 42 )، أما المتوسط الحسابي لضغط الدم الإنقباضي سجل قراءة مقدارها
119 مم زئبق (النطاق: 67 . 5 )، في حين أن ضغط الدم الإنبساطي كانت قرائته 75 مم زئبق (النطاق: 59). إعتمادا على التحليل الشخصي للإستبيانات ، تبين أن لدى العمانيين من الفنه العمريه اليافعة والمتوسطة في هذه الدراسة أربعة أنماط للنوم وهي (1) النمط الأحادي حيث ينام الشخص مرة في الليل، (2) النمط الثنائي الفجري ويتضمن النوم مرتين، ليلا بالإضافة الى النوم بعد صلاة الفجر، (3) النمط الثنائي الظهري ويتكون من النوم مرتين أيضا، ليلا وظهرا، والنمط الثلاثي او المتعدد ويشتمل على النوم ليلا وبعد صلاة الفجر ثم النوم في وقت الظهيرة. كما و أظهرت النتائج الشخصية للإستبيانات أن النمط المتعدد كان السائد بين العمانيين بنسبة 46% (435 شخصا)، ثم الثنائي الفجري 21 . 6 % (204 شخصا)، يتبعه الثنائي الظهري 21 . 2 % (199 شخصا)، أما النمط الأحادي كان الأقل انتشارا بنسبة 11 . 4 % فقط (108 شخصا). إعتمادا على التحليل الموضوعي لبيانات ساعة الأكتيجرافي إتضح أن نمط النوم الثنائي الظهري كان السائد بين العمانيين بنسبة 36 . 1 % (116 شخصا)، يليه نمط النوم المتعدد والذي شكل 30
. 5 % (98 شخصا، ثم نمط النوم الأحادي والذي وجد بنسبة 24 . 3 % (78 شخصا، وأخيرا النمط الثنائي الفجري الأقل انتشارا 9% (29 شخصا). النمطان المتعدد والثنائي الظهري أظهرا إرتباطا بقصر فترة النوم ليلا لأقل من سبع ساعات في الليله الواحده ( المتوسط الحسابي=6 . 8 ساعه) بعد تضبيط النوع والعمر ( 0 . 091= P < . 0001, adjustedp )، و طول فترة النوم ظهرا لأكثر من 60 دقيقه (المتوسط الحسابي=75 . 5 و 64 دقيقه بالتتابع)، ( 0 . 0001>adjusted P)، بالإضافة إلى الشعور بالنعاس نهارا بدرجة عالية في المعدل الطبيعي (المتوسط الحسابي تو ( 0 . 0001>adjusted P). و بالرغم من أن النمطين السابقين لم يظهرا ارتباطا وثيقا بجودة النوم، إلا إن النوم قليل الجودة شكل نسبة مرتفعة بينهما (54 . 3 %و 55 . 3 % بالتتابع)، ( 0 . 372= p =032 . adjusted P). في المقابل أظهر كلا من النمط الأحادي و الثنائي الفجري فترة طبيعية من النوم ليلا ما بين 7 الى 9 ساعات ( المتوسط الحسابي=7 . 4 ساعات ليلا) ومدة قصيرة من النوم في فترة الظهيرة لا تتجاوز 60 دقيقه ( المتوسط الحسابي= 12 . 5 و10 دقائق بالتتابع). كما كان مجموع النقاط المحرزه لمقياس إيبورث للشعور بالنعاس أثناء النهار اقل مقارنة بالنمط المتعدد والنمط الثنائي الظهري (المتوسط الحسابي= 6 للنمط الأحادي و 7 . 5 للنمط الثنائي الفجری). بالإضافة الى ذلك فإن النمطين السابقين أظهرا نوعية جيدة من النوم اعتمادا على النقاط المحرزه من مقياس بيتسبيرغ الجودة النوم في المتوسط الحسابيت 5 النمطين السابقين). لوحظ أن أنماط النوم الأربعه كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط عامل العمر ( 0 . 372= P = 073. , adjusted P ولكنها مختلفة بين الفئات العمرية بعد تضبيط النوع ( 0 . 073=P) 0). 071=adjusted P). النمطين الأحادي والثناني الظهري كانا اكثر انتشارا بين الفئة العمرية اليافعه من البالغين (18-39 عاما)، بينما أظهر النمطان الثنائي القجري والمتعدد نسبة أعلى بين الفئة العمرية المتوسطة من البالغين (40و5 عاما). و قد أظهرت النتائج أيضا أن أنماط النوم تختلف بين الفئة العامله و غير العاملة، فمثلا وجد أن النمط الثنائي الظهري يسود بين الفته العاملة أما النمطين المتعمد والثنائي الغجري أكثر شيوعا بين الفئه غير العامله. وإن أنماط النوم تتأثر بموسم الصيف والشتاء حيث يغلب نمط النوم المتعدد أثناء الصيف بينما يشيع نمط النوم الأحادي في فصل الشتاء أشار اختبار كابا لقياس مستوى التوافق بين أنماط النوم الشخصية والموضوعيه مستوی عادلا من التوافق النمط النوم الأحادي ( % 40. 9 )، مستوى متوسطا للنمط الثنائي (59 . 1 %)، ومستوى جيدا للنمط المتعدد (69 . 5 %). بالإضافة الى ذلك، أشارت النتائج الخاصه بالمقارنه بين التحليل الشخصي و الموضوعي لمقومات النوم الى وجود علاقه عايله لكل من فترة النوم لیلا( 0 . 271 =r)، وفترة النوم الكليه في اليوم الواحد ( 0 . 223=-م)، وفترة النوم ظهرا ( 0 . 364 =r) بينما لم تكن هناك أية علاقه لكل من جودة النوم والمدة اللازمه للدخول في النوم بين التحليل الشخصي والموضوعي كما أظهر اختبار بلاند ألتمان عدم التوافق بين مجموع الساعات الكلي للنوم في اليوم الواحد على الصعيد الشخصي و الموضوعي. إعتمادا على معايير منظمة الصحة العالمية، 5 . 3 % من عينة الدراسة كانت مصابة بمتلازمة الأيض، حيث شكل الرجال ما نسبته 7 . 6 % بينما النساء % 2 . 7 فقط ، حيث أن متلازمة الأيض كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط العمر( 0 . 522= P = 0 . 049, adjustedP ) ولكن متلازمة الأيض كانت واضحة أكثر في الفئة العمرية المتوسطة في هذه العينه ( 0 . 0001 >adjusted P). بالرغم من أن النتائج أشارت إلى عدم وجود علاقة وثيقة بين أنماط النوم و متلازمة الأيض إلا إن النمطين المتعدد والثنائي الظهري أظهرا علاقه وثيقه مع ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي (المتوسط الحسابي=120للمتعدد و 119
5 .میلليميترزئبق الثنائي الظهري بالتتابع، ( 0 . 033 =adjusted P)، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه (المتوسط الحسابي للمتعدد= 2 . 8 أما الثنائي الظهري= 3 . 1 ميلي مول في الليتر)، ( 0 . 041=P = 044 . , adjusted P)، كما أن النمطين الأحادي والثناني الظهري أظهرا ارتباطا وثيقا بالكوليستيروليميا (المتوسط الحسابي= 4 . 8 و 4 , 7 ميليمول في الليتر بالتتابع)، ( 0 . 019= P = 099. , adjusted P)۔ و أيضا فإن العلامات البيولوجية الثلاثه الخاصه بخطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية والتي تشمل البروتين الإرتكاسي على الحساسية، فوق أكسدة الليبيدات، المالوندايالديهايد لم تظهر أي علاقة وثيقة مع أنماط النوم ولكن في المقابل أنماط النوم أظهرت علاقة وثيقة مع حالة الأكسده القاعدية الليبيدات ( 0 . 0001>adjusted P) بعد التعديل الإحصائي لعاملي النوع والعمر. هذه العلاقة الوثيقة برزت بشكل أعلى في نمط النوم المتعدد مقارنة بالثنائي والأحادي. في هذه الدراسه بلغ عدد الأشخاص اللذين استخدموا الجهاز المتنقل بشكل صحيح لقياس معدل توقف التنفس أثناء الليل 142 شخصا حيث كانت نسبة الرجال 56 . 3 % أما النساء فشكلن 43 . 7 %. تبين أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل شكل ما نسبته 24 . 6 % حيث ان هذا المرض كان خفيفا بنسبة 17. 6 %، متوسطا بنسبة 49%، و شدیدا بنسبة 2 . 1 %. كما لوحظ أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل كان أعلى في فئة الرجال و في الفنتين العمريتين المتوسطتين (25-34) و (5445) عاما ( 0 . 0001>P). أظهرت النتائج أن مرض توقف التنفس أثناء الليل كان له علاقة وثيقة بكل من ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي ( 053 . =P)، ارتفاع الكوليسترول
الكلي ( 0 . 014=P) وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه ( 041 . =P) ولكن ليس مع متلازمة الأيض و العلامات
البيولوجية الأربعة الإستنتاج: أنماط النوم السائدة في الفنتين العمريه اليافعه و المتوسطة من العمانين البالغين في هذه الدراسه توجهت بنسبة عاليه نحو النوع الثناني الظهري والمتعدد. النمطان السابقان كانا مصحوبين بكل من قصر فترة النوم ليلا لأقل من 7 ساعات، وطول فترة النوم ظهرا لأكثر من ساعة، وازدياد ضغط الدم الإنقباضي ضمن الحد الطبيعي، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ضمن الحد الطبيعي أيضا. أما النمطين الأحادي و الثنائي الظهري كانا مرتبطين بمستوى أعلى من الكوليسترول الكلي. نمط النوم المتعدد ارتباط بشكل وثيق بازدياد حالة الأكسده القاعدية الليبيدات. الإختناق أثناء النوم أظهر ارتباطا بزيادة محيط الوسط والأرداف فقط دون متلازمة الأيض وذلك بسبب صغر حجم العينة المكونة في معظمها من الفئة العمرية اليافعة ذات الوزن في نطاق المعدل الطبيعي. و لذلك فإن هذا العمل الميداني يتطلب إجراء المزيد من الدراسات مع تلافي جميع نقاط القصور السابقة للتحقق من صحة نتائج هذه الدراسة. 05. النتائج: بلغ عدد الأشخاص الكلي الذين قامو بتعبئة الإستبيان 946، حيث شكل الرجال ما نسبته 42 . 8 % (405 رجلا) أما النساء فشكلن 572% (541 امرأه). من العدد الإجمالي السابق، 321 شخص فقط وافقوا على لبس ساعة الأكئيجرافي و إجراء فحص الدم، و منهم 142 شخصا فقط وافقوا على استخدام جهاز فحص النوم المتنقل. من ال 321 مشاركا 69 . 5 % (223 شخصا)
كانوا من الفئة العمرية اليافعه (18-39 عاما)، في حين أن الفئة العمرية المتوسطه (5940 عاما) شكلت ما نسبته 30 . 5 % (98 شخصا). المشاركين البالغه أعمارهم أكثر من 59 عاما قد تم استبعادهم نظرا لقلة نسبتهم (أقل من 5%). بلغت نسبة عدد الأشخاص الجامعيين 82 . 8 % (793 شخصا) ونسبة العاملين 94 . 4 % (898 شخصا). كانت قراءة المتوسط الحسابي لمؤشر
كتلة الجسم في عينة الدراسه 25 . 7 كغم/متر (النطاق: 42 . 4 )، أما المتوسط الحسابي لضغط الدم الإنقباضي سجل قراءة مقدارها
119 مم زئبق (النطاق: 67 . 5 )، في حين أن ضغط الدم الإنبساطي كانت قرائته 75 مم زئبق (النطاق: 59). إعتمادا على التحليل الشخصي للإستبيانات ، تبين أن لدى العمانيين من الفنه العمريه اليافعة والمتوسطة في هذه الدراسة أربعة أنماط للنوم وهي (1) النمط الأحادي حيث ينام الشخص مرة في الليل، (2) النمط الثنائي الفجري ويتضمن النوم مرتين، ليلا بالإضافة الى النوم بعد صلاة الفجر، (3) النمط الثنائي الظهري ويتكون من النوم مرتين أيضا، ليلا وظهرا، والنمط الثلاثي او المتعدد ويشتمل على النوم ليلا وبعد صلاة الفجر ثم النوم في وقت الظهيرة. كما و أظهرت النتائج الشخصية للإستبيانات أن النمط المتعدد كان السائد بين العمانيين بنسبة 46% (435 شخصا)، ثم الثنائي الفجري 21 . 6 % (204 شخصا)، يتبعه الثنائي الظهري 21 . 2 % (199 شخصا)، أما النمط الأحادي كان الأقل انتشارا بنسبة 11 . 4 % فقط (108 شخصا). إعتمادا على التحليل الموضوعي لبيانات ساعة الأكتيجرافي إتضح أن نمط النوم الثنائي الظهري كان السائد بين العمانيين بنسبة 36 . 1 % (116 شخصا)، يليه نمط النوم المتعدد والذي شكل 30 . 5 % (98 شخصا، ثم نمط النوم الأحادي والذي وجد بنسبة 24 . 3 % (78 شخصا، وأخيرا النمط الثنائي الفجري الأقل انتشارا 9% (29 شخصا). النمطان المتعدد والثنائي الظهري أظهرا إرتباطا بقصر فترة النوم ليلا لأقل من سبع ساعات في الليله الواحده ( المتوسط الحسابي=6 . 8 ساعه) بعد تضبيط النوع والعمر ( 0 . 091= P < . 0001 , adjustedP )، و طول فترة النوم ظهرا لأكثر من 60 دقيقه (المتوسط الحسابي=75 . 5 و 64 دقيقه بالتتابع)، ( 0 . 0001>adjusted P)، بالإضافة إلى الشعور بالنعاس نهارا بدرجة عالية في المعدل الطبيعي (المتوسط الحسابي تو ( 0 . 0001>adjusted P). و بالرغم من أن النمطين السابقين لم يظهرا ارتباطا وثيقا بجودة النوم، إلا إن النوم قليل الجودة شكل نسبة مرتفعة بينهما (54 . 3 % و 55 . 3 % بالتتابع)، ( 0 . 372= P = 032. , adjusted P). في المقابل أظهر كلا من النمط الأحادي و الثنائي الفجري فترة طبيعية من النوم ليلا ما بين 7 الى 9 ساعات ( المتوسط الحسابي=7 . 4 ساعات ليلا) ومدة قصيرة من النوم في فترة الظهيرة لا تتجاوز 60 دقيقه ( المتوسط الحسابي= 12 . 5 و10 دقائق بالتتابع). كما كان مجموع النقاط المحرزه لمقياس إيبورث للشعور بالنعاس أثناء النهار اقل مقارنة بالنمط المتعدد والنمط الثنائي الظهري (المتوسط الحسابي= 6 للنمط الأحادي و 7 . 5 للنمط الثنائي الفجری). بالإضافة الى ذلك فإن النمطين السابقين أظهرا نوعية جيدة من النوم اعتمادا على النقاط المحرزه من مقياس بيتسبيرغ الجودة النوم في المتوسط الحسابيت 5 النمطين السابقين). لوحظ أن أنماط النوم الأربعه كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط عامل العمر ( 0 . 372= P = 0 . 037 , adjusted P ولكنها مختلفة بين الفئات العمرية بعد تضبيط النوع ( 0 . 073=P) ( 0 . 071=adjusted P). النمطين الأحادي والثناني الظهري كانا اكثر انتشارا بين الفئة العمرية اليافعه من البالغين (18-39 عاما)، بينما أظهر النمطان الثنائي القجري والمتعدد نسبة أعلى بين الفئة العمرية المتوسطة من البالغين (40و5 عاما). و قد أظهرت النتائج أيضا أن أنماط النوم تختلف بين الفئة العامله و غير العاملة، فمثلا وجد أن النمط الثنائي الظهري يسود بين الفته العاملة أما النمطين المتعمد والثنائي الغجري أكثر شيوعا بين الفئه غير العامله. وإن أنماط النوم تتأثر بموسم الصيف والشتاء حيث يغلب نمط النوم المتعدد أثناء الصيف بينما يشيع نمط النوم الأحادي في فصل الشتاء أشار اختبار كابا لقياس مستوى التوافق بين أنماط النوم الشخصية والموضوعيه مستوی عادلا من التوافق النمط النوم الأحادي ( % 40 . 9 )، مستوى متوسطا للنمط الثنائي (59 . 1 %)، ومستوى جيدا للنمط المتعدد (69 . 5 %). بالإضافة الى ذلك، أشارت النتائج الخاصه بالمقارنه بين التحليل الشخصي و الموضوعي لمقومات النوم الى وجود علاقه عايله لكل من فترة النوم لیلا( 0 . 271 =r)، وفترة النوم الكليه في اليوم الواحد ( 0 . 223=-م)، وفترة النوم ظهرا ( 0 . 364 =r) بينما لم تكن هناك أية علاقه لكل من جودة النوم والمدة اللازمه للدخول في النوم بين التحليل الشخصي والموضوعي كما أظهر اختبار بلاند ألتمان عدم التوافق بين مجموع الساعات الكلي للنوم في اليوم الواحد على الصعيد الشخصي و الموضوعي. إعتمادا على معايير منظمة الصحة العالمية، 5 . 3 % من عينة الدراسة كانت مصابة بمتلازمة الأيض، حيث شكل الرجال ما نسبته 7 . 6 % بينما النساء % 2 . 7 فقط ، حيث أن متلازمة الأيض كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط العمر( 0 . 522= P = 0 . 049 , adjustedP ) ولكن متلازمة الأيض كانت واضحة أكثر في الفئة العمرية المتوسطة في هذه العينه ( 0 . 0001 >adjusted P). بالرغم من أن النتائج أشارت إلى عدم وجود علاقة وثيقة بين أنماط النوم و متلازمة الأيض إلا إن النمطين المتعدد والثنائي الظهري أظهرا علاقه وثيقه مع ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي (المتوسط الحسابي=120للمتعدد و 119
. 5 میلليميترزئبق الثنائي الظهري بالتتابع، ( 0 . 033 =adjusted P)، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه (المتوسط الحسابي للمتعدد= 2. 8 أما الثنائي الظهري= 3 . 1 ميلي مول في الليتر)، ( 0 . 041= P = 0 . 044 , adjusted P)، كما أن النمطين الأحادي والثناني الظهري أظهرا ارتباطا وثيقا بالكوليستيروليميا (المتوسط الحسابي= 4 . 8 و 4 , 7 ميليمول في الليتر بالتتابع)، ( 0 . 019= P = . 099 , adjusted P)۔ و أيضا فإن العلامات البيولوجية الثلاثه الخاصه بخطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية والتي تشمل البروتين الإرتكاسي على الحساسية، فوق أكسدة الليبيدات، المالوندايالديهايد لم تظهر أي علاقة وثيقة مع أنماط النوم ولكن في المقابل أنماط النوم أظهرت علاقة وثيقة مع حالة الأكسده القاعدية الليبيدات ( 0 . 0001>adjusted P) بعد التعديل الإحصائي لعاملي النوع والعمر. هذه العلاقة الوثيقة برزت بشكل أعلى في نمط النوم المتعدد مقارنة بالثنائي والأحادي. في هذه الدراسه بلغ عدد الأشخاص اللذين استخدموا الجهاز المتنقل بشكل صحيح لقياس معدل توقف التنفس أثناء الليل 142 شخصا حيث كانت نسبة الرجال 56 . 3 % أما النساء فشكلن 43 . 7 %. تبين أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل شكل ما نسبته 24 . 6 % حيث ان هذا المرض كان خفيفا بنسبة 17 . 6 %، متوسطا بنسبة 49%، و شدیدا بنسبة 2 . 1 %. كما لوحظ أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل كان أعلى في فئة الرجال و في الفنتين العمريتين المتوسطتين (25-34) و (5445) عاما ( 0 . 0001>P). أظهرت النتائج أن مرض توقف التنفس أثناء الليل كان له علاقة وثيقة بكل من ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي ( 0 . 035=P)، ارتفاع الكوليسترول الكلي ( 0 . 014=P) وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه ( 0 . 041=P) ولكن ليس مع متلازمة الأيض و العلامات البيولوجية الأربعة الإستنتاج: أنماط النوم السائدة في الفنتين العمريه اليافعه و المتوسطة من العمانين البالغين في هذه الدراسه توجهت بنسبة عاليه نحو النوع الثناني الظهري والمتعدد. النمطان السابقان كانا مصحوبين بكل من قصر فترة النوم ليلا لأقل من 7 ساعات، وطول فترة النوم ظهرا لأكثر من ساعة، وازدياد ضغط الدم الإنقباضي ضمن الحد الطبيعي، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ضمن الحد الطبيعي أيضا. أما النمطين الأحادي و الثنائي الظهري كانا مرتبطين بمستوى أعلى من الكوليسترول الكلي. نمط النوم المتعدد ارتباط بشكل وثيق بازدياد حالة الأكسده القاعدية الليبيدات. الإختناق أثناء النوم أظهر ارتباطا بزيادة محيط الوسط والأرداف فقط دون متلازمة الأيض وذلك بسبب صغر حجم العينة المكونة في معظمها من الفئة العمرية اليافعة ذات الوزن في نطاق المعدل الطبيعي. و لذلك فإن هذا العمل الميداني يتطلب إجراء المزيد من الدراسات مع تلافي جميع نقاط القصور السابقة للتحقق من صحة نتائج هذه الدراسة
(223 شخصا) كانوا من الفئة العمرية اليافعه (18-39 عاما)، في حين أن الفئة العمرية المتوسطه (5940 عاما) شكلت ما نسبته .5%30 (98 شخصا). المشاركين البالغه أعمارهم أكثر من 59 عاما قد تم استبعادهم نظرا لقلة نسبتهم (أقل من 5%). بلغت نسبة عدد الأشخاص الجامعيين.8% 82 (793 شخصا) ونسبة العاملين .4%94 (898 شخصا). كانت قراءة المتوسط الحسابي لمؤشر
كتلة الجسم في عينة الدراسه 25 . 7 كغم/متر (النطاق4: 42 )، أما المتوسط الحسابي لضغط الدم الإنقباضي سجل قراءة مقدارها
119 مم زئبق (النطاق: 67 . 5 )، في حين أن ضغط الدم الإنبساطي كانت قرائته 75 مم زئبق (النطاق: 59). إعتمادا على التحليل الشخصي للإستبيانات ، تبين أن لدى العمانيين من الفنه العمريه اليافعة والمتوسطة في هذه الدراسة أربعة أنماط للنوم وهي (1) النمط الأحادي حيث ينام الشخص مرة في الليل، (2) النمط الثنائي الفجري ويتضمن النوم مرتين، ليلا بالإضافة الى النوم بعد صلاة الفجر، (3) النمط الثنائي الظهري ويتكون من النوم مرتين أيضا، ليلا وظهرا، والنمط الثلاثي او المتعدد ويشتمل على النوم ليلا وبعد صلاة الفجر ثم النوم في وقت الظهيرة. كما و أظهرت النتائج الشخصية للإستبيانات أن النمط المتعدد كان السائد بين العمانيين بنسبة 46% (435 شخصا)، ثم الثنائي الفجري 21 . 6 % (204 شخصا)، يتبعه الثنائي الظهري 21 . 2 % (199 شخصا)، أما النمط الأحادي كان الأقل انتشارا بنسبة 11 . 4 % فقط (108 شخصا). إعتمادا على التحليل الموضوعي لبيانات ساعة الأكتيجرافي إتضح أن نمط النوم الثنائي الظهري كان السائد بين العمانيين بنسبة 36 . 1 % (116 شخصا)، يليه نمط النوم المتعدد والذي شكل 30
. 5 % (98 شخصا، ثم نمط النوم الأحادي والذي وجد بنسبة 24 . 3 % (78 شخصا، وأخيرا النمط الثنائي الفجري الأقل انتشارا 9% (29 شخصا). النمطان المتعدد والثنائي الظهري أظهرا إرتباطا بقصر فترة النوم ليلا لأقل من سبع ساعات في الليله الواحده ( المتوسط الحسابي=6 . 8 ساعه) بعد تضبيط النوع والعمر ( 0 . 091= P < . 0001, adjustedp )، و طول فترة النوم ظهرا لأكثر من 60 دقيقه (المتوسط الحسابي=75 . 5 و 64 دقيقه بالتتابع)، ( 0 . 0001>adjusted P)، بالإضافة إلى الشعور بالنعاس نهارا بدرجة عالية في المعدل الطبيعي (المتوسط الحسابي تو ( 0 . 0001>adjusted P). و بالرغم من أن النمطين السابقين لم يظهرا ارتباطا وثيقا بجودة النوم، إلا إن النوم قليل الجودة شكل نسبة مرتفعة بينهما (54 . 3 %و 55 . 3 % بالتتابع)، ( 0 . 372= p =032 . adjusted P). في المقابل أظهر كلا من النمط الأحادي و الثنائي الفجري فترة طبيعية من النوم ليلا ما بين 7 الى 9 ساعات ( المتوسط الحسابي=7 . 4 ساعات ليلا) ومدة قصيرة من النوم في فترة الظهيرة لا تتجاوز 60 دقيقه ( المتوسط الحسابي= 12 . 5 و10 دقائق بالتتابع). كما كان مجموع النقاط المحرزه لمقياس إيبورث للشعور بالنعاس أثناء النهار اقل مقارنة بالنمط المتعدد والنمط الثنائي الظهري (المتوسط الحسابي= 6 للنمط الأحادي و 7 . 5 للنمط الثنائي الفجری). بالإضافة الى ذلك فإن النمطين السابقين أظهرا نوعية جيدة من النوم اعتمادا على النقاط المحرزه من مقياس بيتسبيرغ الجودة النوم في المتوسط الحسابيت 5 النمطين السابقين). لوحظ أن أنماط النوم الأربعه كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط عامل العمر ( 0 . 372= P = 073. , adjusted P ولكنها مختلفة بين الفئات العمرية بعد تضبيط النوع ( 0 . 073=P) 0). 071=adjusted P). النمطين الأحادي والثناني الظهري كانا اكثر انتشارا بين الفئة العمرية اليافعه من البالغين (18-39 عاما)، بينما أظهر النمطان الثنائي القجري والمتعدد نسبة أعلى بين الفئة العمرية المتوسطة من البالغين (40و5 عاما). و قد أظهرت النتائج أيضا أن أنماط النوم تختلف بين الفئة العامله و غير العاملة، فمثلا وجد أن النمط الثنائي الظهري يسود بين الفته العاملة أما النمطين المتعمد والثنائي الغجري أكثر شيوعا بين الفئه غير العامله. وإن أنماط النوم تتأثر بموسم الصيف والشتاء حيث يغلب نمط النوم المتعدد أثناء الصيف بينما يشيع نمط النوم الأحادي في فصل الشتاء أشار اختبار كابا لقياس مستوى التوافق بين أنماط النوم الشخصية والموضوعيه مستوی عادلا من التوافق النمط النوم الأحادي ( % 40. 9 )، مستوى متوسطا للنمط الثنائي (59 . 1 %)، ومستوى جيدا للنمط المتعدد (69 . 5 %). بالإضافة الى ذلك، أشارت النتائج الخاصه بالمقارنه بين التحليل الشخصي و الموضوعي لمقومات النوم الى وجود علاقه عايله لكل من فترة النوم لیلا( 0 . 271 =r)، وفترة النوم الكليه في اليوم الواحد ( 0 . 223=-م)، وفترة النوم ظهرا ( 0 . 364 =r) بينما لم تكن هناك أية علاقه لكل من جودة النوم والمدة اللازمه للدخول في النوم بين التحليل الشخصي والموضوعي كما أظهر اختبار بلاند ألتمان عدم التوافق بين مجموع الساعات الكلي للنوم في اليوم الواحد على الصعيد الشخصي و الموضوعي. إعتمادا على معايير منظمة الصحة العالمية، 5 . 3 % من عينة الدراسة كانت مصابة بمتلازمة الأيض، حيث شكل الرجال ما نسبته 7 . 6 % بينما النساء % 2 . 7 فقط ، حيث أن متلازمة الأيض كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط العمر( 0 . 522= P = 0 . 049, adjustedP ) ولكن متلازمة الأيض كانت واضحة أكثر في الفئة العمرية المتوسطة في هذه العينه ( 0 . 0001 >adjusted P). بالرغم من أن النتائج أشارت إلى عدم وجود علاقة وثيقة بين أنماط النوم و متلازمة الأيض إلا إن النمطين المتعدد والثنائي الظهري أظهرا علاقه وثيقه مع ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي (المتوسط الحسابي=120للمتعدد و 119
5 .میلليميترزئبق الثنائي الظهري بالتتابع، ( 0 . 033 =adjusted P)، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه (المتوسط الحسابي للمتعدد= 2 . 8 أما الثنائي الظهري= 3 . 1 ميلي مول في الليتر)، ( 0 . 041=P = 044 . , adjusted P)، كما أن النمطين الأحادي والثناني الظهري أظهرا ارتباطا وثيقا بالكوليستيروليميا (المتوسط الحسابي= 4 . 8 و 4 , 7 ميليمول في الليتر بالتتابع)، ( 0 . 019= P = 099. , adjusted P)۔ و أيضا فإن العلامات البيولوجية الثلاثه الخاصه بخطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية والتي تشمل البروتين الإرتكاسي على الحساسية، فوق أكسدة الليبيدات، المالوندايالديهايد لم تظهر أي علاقة وثيقة مع أنماط النوم ولكن في المقابل أنماط النوم أظهرت علاقة وثيقة مع حالة الأكسده القاعدية الليبيدات ( 0 . 0001>adjusted P) بعد التعديل الإحصائي لعاملي النوع والعمر. هذه العلاقة الوثيقة برزت بشكل أعلى في نمط النوم المتعدد مقارنة بالثنائي والأحادي. في هذه الدراسه بلغ عدد الأشخاص اللذين استخدموا الجهاز المتنقل بشكل صحيح لقياس معدل توقف التنفس أثناء الليل 142 شخصا حيث كانت نسبة الرجال 56 . 3 % أما النساء فشكلن 43 . 7 %. تبين أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل شكل ما نسبته 24 . 6 % حيث ان هذا المرض كان خفيفا بنسبة 17. 6 %، متوسطا بنسبة 49%، و شدیدا بنسبة 2 . 1 %. كما لوحظ أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل كان أعلى في فئة الرجال و في الفنتين العمريتين المتوسطتين (25-34) و (5445) عاما ( 0 . 0001>P). أظهرت النتائج أن مرض توقف التنفس أثناء الليل كان له علاقة وثيقة بكل من ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي ( 053 . =P)، ارتفاع الكوليسترول
الكلي ( 0 . 014=P) وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه ( 041 . =P) ولكن ليس مع متلازمة الأيض و العلامات
البيولوجية الأربعة الإستنتاج: أنماط النوم السائدة في الفنتين العمريه اليافعه و المتوسطة من العمانين البالغين في هذه الدراسه توجهت بنسبة عاليه نحو النوع الثناني الظهري والمتعدد. النمطان السابقان كانا مصحوبين بكل من قصر فترة النوم ليلا لأقل من 7 ساعات، وطول فترة النوم ظهرا لأكثر من ساعة، وازدياد ضغط الدم الإنقباضي ضمن الحد الطبيعي، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ضمن الحد الطبيعي أيضا. أما النمطين الأحادي و الثنائي الظهري كانا مرتبطين بمستوى أعلى من الكوليسترول الكلي. نمط النوم المتعدد ارتباط بشكل وثيق بازدياد حالة الأكسده القاعدية الليبيدات. الإختناق أثناء النوم أظهر ارتباطا بزيادة محيط الوسط والأرداف فقط دون متلازمة الأيض وذلك بسبب صغر حجم العينة المكونة في معظمها من الفئة العمرية اليافعة ذات الوزن في نطاق المعدل الطبيعي. و لذلك فإن هذا العمل الميداني يتطلب إجراء المزيد من الدراسات مع تلافي جميع نقاط القصور السابقة للتحقق من صحة نتائج هذه الدراسة. 05. النتائج: بلغ عدد الأشخاص الكلي الذين قامو بتعبئة الإستبيان 946، حيث شكل الرجال ما نسبته 42 . 8 % (405 رجلا) أما النساء فشكلن 572% (541 امرأه). من العدد الإجمالي السابق، 321 شخص فقط وافقوا على لبس ساعة الأكئيجرافي و إجراء فحص الدم، و منهم 142 شخصا فقط وافقوا على استخدام جهاز فحص النوم المتنقل. من ال 321 مشاركا 69 . 5 % (223 شخصا)
كانوا من الفئة العمرية اليافعه (18-39 عاما)، في حين أن الفئة العمرية المتوسطه (5940 عاما) شكلت ما نسبته 30 . 5 % (98 شخصا). المشاركين البالغه أعمارهم أكثر من 59 عاما قد تم استبعادهم نظرا لقلة نسبتهم (أقل من 5%). بلغت نسبة عدد الأشخاص الجامعيين 82 . 8 % (793 شخصا) ونسبة العاملين 94 . 4 % (898 شخصا). كانت قراءة المتوسط الحسابي لمؤشر
كتلة الجسم في عينة الدراسه 25 . 7 كغم/متر (النطاق: 42 . 4 )، أما المتوسط الحسابي لضغط الدم الإنقباضي سجل قراءة مقدارها
119 مم زئبق (النطاق: 67 . 5 )، في حين أن ضغط الدم الإنبساطي كانت قرائته 75 مم زئبق (النطاق: 59). إعتمادا على التحليل الشخصي للإستبيانات ، تبين أن لدى العمانيين من الفنه العمريه اليافعة والمتوسطة في هذه الدراسة أربعة أنماط للنوم وهي (1) النمط الأحادي حيث ينام الشخص مرة في الليل، (2) النمط الثنائي الفجري ويتضمن النوم مرتين، ليلا بالإضافة الى النوم بعد صلاة الفجر، (3) النمط الثنائي الظهري ويتكون من النوم مرتين أيضا، ليلا وظهرا، والنمط الثلاثي او المتعدد ويشتمل على النوم ليلا وبعد صلاة الفجر ثم النوم في وقت الظهيرة. كما و أظهرت النتائج الشخصية للإستبيانات أن النمط المتعدد كان السائد بين العمانيين بنسبة 46% (435 شخصا)، ثم الثنائي الفجري 21 . 6 % (204 شخصا)، يتبعه الثنائي الظهري 21 . 2 % (199 شخصا)، أما النمط الأحادي كان الأقل انتشارا بنسبة 11 . 4 % فقط (108 شخصا). إعتمادا على التحليل الموضوعي لبيانات ساعة الأكتيجرافي إتضح أن نمط النوم الثنائي الظهري كان السائد بين العمانيين بنسبة 36 . 1 % (116 شخصا)، يليه نمط النوم المتعدد والذي شكل 30 . 5 % (98 شخصا، ثم نمط النوم الأحادي والذي وجد بنسبة 24 . 3 % (78 شخصا، وأخيرا النمط الثنائي الفجري الأقل انتشارا 9% (29 شخصا). النمطان المتعدد والثنائي الظهري أظهرا إرتباطا بقصر فترة النوم ليلا لأقل من سبع ساعات في الليله الواحده ( المتوسط الحسابي=6 . 8 ساعه) بعد تضبيط النوع والعمر ( 0 . 091= P < . 0001 , adjustedP )، و طول فترة النوم ظهرا لأكثر من 60 دقيقه (المتوسط الحسابي=75 . 5 و 64 دقيقه بالتتابع)، ( 0 . 0001>adjusted P)، بالإضافة إلى الشعور بالنعاس نهارا بدرجة عالية في المعدل الطبيعي (المتوسط الحسابي تو ( 0 . 0001>adjusted P). و بالرغم من أن النمطين السابقين لم يظهرا ارتباطا وثيقا بجودة النوم، إلا إن النوم قليل الجودة شكل نسبة مرتفعة بينهما (54 . 3 % و 55 . 3 % بالتتابع)، ( 0 . 372= P = 032. , adjusted P). في المقابل أظهر كلا من النمط الأحادي و الثنائي الفجري فترة طبيعية من النوم ليلا ما بين 7 الى 9 ساعات ( المتوسط الحسابي=7 . 4 ساعات ليلا) ومدة قصيرة من النوم في فترة الظهيرة لا تتجاوز 60 دقيقه ( المتوسط الحسابي= 12 . 5 و10 دقائق بالتتابع). كما كان مجموع النقاط المحرزه لمقياس إيبورث للشعور بالنعاس أثناء النهار اقل مقارنة بالنمط المتعدد والنمط الثنائي الظهري (المتوسط الحسابي= 6 للنمط الأحادي و 7 . 5 للنمط الثنائي الفجری). بالإضافة الى ذلك فإن النمطين السابقين أظهرا نوعية جيدة من النوم اعتمادا على النقاط المحرزه من مقياس بيتسبيرغ الجودة النوم في المتوسط الحسابيت 5 النمطين السابقين). لوحظ أن أنماط النوم الأربعه كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط عامل العمر ( 0 . 372= P = 0 . 037 , adjusted P ولكنها مختلفة بين الفئات العمرية بعد تضبيط النوع ( 0 . 073=P) ( 0 . 071=adjusted P). النمطين الأحادي والثناني الظهري كانا اكثر انتشارا بين الفئة العمرية اليافعه من البالغين (18-39 عاما)، بينما أظهر النمطان الثنائي القجري والمتعدد نسبة أعلى بين الفئة العمرية المتوسطة من البالغين (40و5 عاما). و قد أظهرت النتائج أيضا أن أنماط النوم تختلف بين الفئة العامله و غير العاملة، فمثلا وجد أن النمط الثنائي الظهري يسود بين الفته العاملة أما النمطين المتعمد والثنائي الغجري أكثر شيوعا بين الفئه غير العامله. وإن أنماط النوم تتأثر بموسم الصيف والشتاء حيث يغلب نمط النوم المتعدد أثناء الصيف بينما يشيع نمط النوم الأحادي في فصل الشتاء أشار اختبار كابا لقياس مستوى التوافق بين أنماط النوم الشخصية والموضوعيه مستوی عادلا من التوافق النمط النوم الأحادي ( % 40 . 9 )، مستوى متوسطا للنمط الثنائي (59 . 1 %)، ومستوى جيدا للنمط المتعدد (69 . 5 %). بالإضافة الى ذلك، أشارت النتائج الخاصه بالمقارنه بين التحليل الشخصي و الموضوعي لمقومات النوم الى وجود علاقه عايله لكل من فترة النوم لیلا( 0 . 271 =r)، وفترة النوم الكليه في اليوم الواحد ( 0 . 223=-م)، وفترة النوم ظهرا ( 0 . 364 =r) بينما لم تكن هناك أية علاقه لكل من جودة النوم والمدة اللازمه للدخول في النوم بين التحليل الشخصي والموضوعي كما أظهر اختبار بلاند ألتمان عدم التوافق بين مجموع الساعات الكلي للنوم في اليوم الواحد على الصعيد الشخصي و الموضوعي. إعتمادا على معايير منظمة الصحة العالمية، 5 . 3 % من عينة الدراسة كانت مصابة بمتلازمة الأيض، حيث شكل الرجال ما نسبته 7 . 6 % بينما النساء % 2 . 7 فقط ، حيث أن متلازمة الأيض كانت متشابهة بين الرجال والنساء بعد ضبط العمر( 0 . 522= P = 0 . 049 , adjustedP ) ولكن متلازمة الأيض كانت واضحة أكثر في الفئة العمرية المتوسطة في هذه العينه ( 0 . 0001 >adjusted P). بالرغم من أن النتائج أشارت إلى عدم وجود علاقة وثيقة بين أنماط النوم و متلازمة الأيض إلا إن النمطين المتعدد والثنائي الظهري أظهرا علاقه وثيقه مع ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي (المتوسط الحسابي=120للمتعدد و 119
. 5 میلليميترزئبق الثنائي الظهري بالتتابع، ( 0 . 033 =adjusted P)، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه (المتوسط الحسابي للمتعدد= 2. 8 أما الثنائي الظهري= 3 . 1 ميلي مول في الليتر)، ( 0 . 041= P = 0 . 044 , adjusted P)، كما أن النمطين الأحادي والثناني الظهري أظهرا ارتباطا وثيقا بالكوليستيروليميا (المتوسط الحسابي= 4 . 8 و 4 , 7 ميليمول في الليتر بالتتابع)، ( 0 . 019= P = . 099 , adjusted P)۔ و أيضا فإن العلامات البيولوجية الثلاثه الخاصه بخطورة الإصابة بمتلازمة الأمراض القلبية الأيضية والتي تشمل البروتين الإرتكاسي على الحساسية، فوق أكسدة الليبيدات، المالوندايالديهايد لم تظهر أي علاقة وثيقة مع أنماط النوم ولكن في المقابل أنماط النوم أظهرت علاقة وثيقة مع حالة الأكسده القاعدية الليبيدات ( 0 . 0001>adjusted P) بعد التعديل الإحصائي لعاملي النوع والعمر. هذه العلاقة الوثيقة برزت بشكل أعلى في نمط النوم المتعدد مقارنة بالثنائي والأحادي. في هذه الدراسه بلغ عدد الأشخاص اللذين استخدموا الجهاز المتنقل بشكل صحيح لقياس معدل توقف التنفس أثناء الليل 142 شخصا حيث كانت نسبة الرجال 56 . 3 % أما النساء فشكلن 43 . 7 %. تبين أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل شكل ما نسبته 24 . 6 % حيث ان هذا المرض كان خفيفا بنسبة 17 . 6 %، متوسطا بنسبة 49%، و شدیدا بنسبة 2 . 1 %. كما لوحظ أن معدل مرض توقف التنفس أثناء الليل كان أعلى في فئة الرجال و في الفنتين العمريتين المتوسطتين (25-34) و (5445) عاما ( 0 . 0001>P). أظهرت النتائج أن مرض توقف التنفس أثناء الليل كان له علاقة وثيقة بكل من ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي ( 0 . 035=P)، ارتفاع الكوليسترول الكلي ( 0 . 014=P) وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافه ( 0 . 041=P) ولكن ليس مع متلازمة الأيض و العلامات البيولوجية الأربعة الإستنتاج: أنماط النوم السائدة في الفنتين العمريه اليافعه و المتوسطة من العمانين البالغين في هذه الدراسه توجهت بنسبة عاليه نحو النوع الثناني الظهري والمتعدد. النمطان السابقان كانا مصحوبين بكل من قصر فترة النوم ليلا لأقل من 7 ساعات، وطول فترة النوم ظهرا لأكثر من ساعة، وازدياد ضغط الدم الإنقباضي ضمن الحد الطبيعي، وازدياد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ضمن الحد الطبيعي أيضا. أما النمطين الأحادي و الثنائي الظهري كانا مرتبطين بمستوى أعلى من الكوليسترول الكلي. نمط النوم المتعدد ارتباط بشكل وثيق بازدياد حالة الأكسده القاعدية الليبيدات. الإختناق أثناء النوم أظهر ارتباطا بزيادة محيط الوسط والأرداف فقط دون متلازمة الأيض وذلك بسبب صغر حجم العينة المكونة في معظمها من الفئة العمرية اليافعة ذات الوزن في نطاق المعدل الطبيعي. و لذلك فإن هذا العمل الميداني يتطلب إجراء المزيد من الدراسات مع تلافي جميع نقاط القصور السابقة للتحقق من صحة نتائج هذه الدراسة
قالب العنصر
الرسائل والأطروحات الجامعية
حجم الملف
10.03 ميغا بايت
0
0
