Document

Evaluation of appropriateness of sampling time and indications for therapeutically monitored drugs at Sultan Qaboos University Hospital

Publisher
Sultan Qaboos University
Gregorian
2014
Language
English
English abstract
Aim: To evaluate prospectively the appropriateness of sampling time and indications of therapeutic drug monitoring (TDM) requests at Sultan Qaboos University Hospital (SQUH). Methods: All in-patients TDM requests reaching biochemistry laboratory at SQUH in the period from October 2013 to January 2014 were evaluated. The evaluated drug's requests were carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, valporic acid, digoxin, gentamycin, amikacin, vancomycin, tobramycin, theophylline, lithium, and cyclosporine. Criteria for appropriate indications and sampling time were developed from literature and adapted according to SQUH guidelines. Data was presented as descriptive and analyzed using SPSS program, Results: Seven hundred and thirty three TDM requisitions were evaluated, majority of which were for antibiotics (75%) followed by antiepileptics (10.5%) and cyclosporine (8.9%). There were 53.89% male and 51.15% of requests were for patients <18 years of age. Of the TDM results, 42.3%, 41.2%, and 16.5% had plasma concentrations within, below and above the reference range, respectively. Most of the requests had appropriate indication (78.2%) of which most were indicated for initial monitoring. Only 28.5% had appropriate sampling time. TDM results were applied by dosage adjustments in 65.75% of requests. Based on the indication, sampling time and application of results, only 12.96% of requests could be labeled as appropriate utilization of TDM service. Conclusion: In conclusion, the study showed that most of the TDM requests were indicated appropriately but less number with appropriate sampling time. Physicians were mostly applying the results when plasma concentrations were above the therapeutic range. Considering our data, TDM service is much less than optimal at SQUH. Clinical pharmacists could participate in the service by providing educational materials and sessions to hospital personnel regarding sample collection times of different drugs, interpretation of results, indications and proper use of TDM service.
Description
Thesis
Arabic abstract
تقييم الإلتزام بالمعايير المطروحة في الأسباب وأوقات أخذ العينات للأدوية المراقبة مخبريا في مستشفى جامعة السلطان قابوس. الهدف: من أجل تقييم مدى الإلتزام بالأسباب وأوقات أخذ العينات الطبية لمجموعة الأدوية المراقبة مخبريا بمستشفى جامعة السلطان قابوس. الطريقة: شملت الدراسة جميع الطلبات للأدوية المراقبة التي تم بها معالجة المرضى المنومين بمستشفى جامعة السلطان قابوس في الفترة الزمنية من أكتوبر ۲۰۱۳ إلى يناير ۲۰۱۶. الأدوية التي شملتها الدراسة هي كارباميزابين و فينيتوين و فينوباربیتون و فالبوريك اسيد و ديجوكسين و جينتاميسين و اميكاسين و توبراميسين و فاينكومایسینو ثايوفايلين و ليثيم و سيكلوسبورين. قد تم وضع المعايير المطروحة عن طريق مراجعة الدراسات السابقة وجمعها بما يتناسب مع التوجيهات الموضوعة من قبل صيدلية مستشفى جامعة السلطان قابوس في العام ۲۰۱۰. تم تحليل ومعالجة البيانات عن طريق البرنامج الاحصائي اس بي اس النتائج: تم جمع وتحليل سبعمائة وثلاثة وثلاثون طلب. معظم العينات كانت للمضادات الحيوية بنسبة 75%، تليها أدوية علاج الصرع بنسبة 5 , ۱۰ % ثم دواء السايكلوسبورن بنسبة ۹ , 8 %. أكثر من نصف الطلبات كانت للمرضى الذكور۸۹ , ۵۳ % وللمرضى الذين يبلغ عمرهم أقل من 18 سنة وبلغت نسبتهم ۱۰ , ۵۱ %. نتائج التحاليل المخبرية ( تركيز الدواء في بلازما الدم) كانت4 , ۲۶ % و ۲٫41 % و 5 , 16 % ضمن أو أدنى أو أعلى من المعدل المرجعي، على التوالي. معظم العينات كانت تحوي أسباب ملائمة للمعايير وذلك بنسبة ۲٫۷۸% حيث أن معظمها كان السبب المراقبية المبدئية للأدوية إلا أنه وجد أن ما نسبته5 , ۲۸ % فقط كانت مأخوذه بالأوقات الصحيحة وضمن المعايير المطروحة للأدوية. كذلك وجد بأن الأخذ بالنتائج المخبرية تم في 75 . 65 % من العينات. وبشكل عام فإن ما نسبته ۹۹ , ۱۲ % فقط من العينات تلائمت كليا مع المعايير على أساس الأسباب والأوقات والتطبيقات. الخاتمة: الدراسة أوضحت أن معظم الأسباب كانت متناسبة مع المعايير ولكن معظم أوقات أخذ العينات كانت في غير محلها. كما أنه يتضح أن الأطباء أكثر إقبالا على تغيير وتطبيق النتائج المخبرية في حال كان تركيز الدواء في بلازما الدم كان بمؤشر أعلى من المعدل الطبيعي وأقل إقبالا لتغيير النتائج ذات التركيز المتدني. بالنظر للبيانات المتوفرة من الدراسة فإن خدمة الأدوية المراقبة مخبريا في مستشفى جامعة السلطان قابوس هي خدمة لا تستغل على اكمل وجه. ولذلك فإن على الصيادلة السريرين المشاركة والتفاعل لتطوير الخدمة لمنفعة المرضى والمستشفى عن طريق وضع حصص تعليمية وكتيبات إرشادية تبين المعايير والمتطلبات الصحيحة لتحقيق أفضل النتائج من الخدمة
Category
Theses and Dissertations

Same Subject

Journal articles
0
0
Bushra, Rabia.
Oman Medical Specialty Board.
2010-07