Glycemic and non-glycemic control in diabetic outpatients receiving oral antidiabetic drugs at Sultan Qaboos University Hospital

Gregorian
2010
Language
English
English abstract
Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a progressive and complex disorder and Oman ranks among top 10 countries worldwide with the highest prevalence. The goals of management are: symptomatic treatment, improvement of quality of life, screening for complications, and preventive therapy to reduce the risk of complications. Pharmacotherapy is initiated with metformin and often progresses to combination therapy with other oral antidiabetic drugs. Lifestyle changes, weight loss, control of glycemic and non-glycemic parameters leads to successful management. Objectives: To provide a descriptive report of the glycemic parameter glycosylated hemoglobin (Hb A1C) and non-glycemic parameters blood pressure (BP), body mass index (BMI), lipid profile, urine albumin creatinine ratio (UACR) and glomerular filtration rate (GFR) in T2DM patients at Sultan Qaboos University Hospital. To determine the predictors (oral antidiabetic drugs, body mass index, age, sex, diabetes duration) of good glycemic control in these patients and to determine the predictors (sex, age, Hb A1C, hypertension, log serum creatinine, diabetes duration, and BMI) of microalbuminuria. Methodology: A retrospective observational study using electronic medical records was conducted. All T2DM outpatients on one or more oral antidiabetic drugs aged > 20 years who attended and were followed up in the diabetes and other clinics of the Outpatient Department (OPD) from January 2009 to December 2009 were included. Also all T2DM outpatients who attended the Family Medicine & Public Health (FMPH) Clinic were included. Demographic information, and glycemic and non-glycemic parameters were recorded in a customized data collection form. Results: 376 type 2 diabetic patients were included in the study of which 295(78.5%) were Omanis and 81(21.5%) were non-Omanis.The mean age of the cohort was 54.7 years, and male to female ratio was 194(51,6%):182(48.4%). The mean of disease duration for 268 participants was 8.0 years and 332(88.3%) of the study cohort received metformin therapy. OPD to FMPH ratio of the participants was 212; 164. By using multi-variable logistic regression mode and after adjusting for other factors in the model there was a significant association between good glycemic control (Hb A1C57%) and oral aritidiabetic drugs, metformin plus sulfonylureas, metformin and sulfonylureas plus rosiglitazone, other combinations (OR 2.5, p-value 0.011, OR 7, p-value 0.004, OR 3, p-value 0.039 respectively). Of the study cohort 131 (35.3%) patients had good glycemic control (Hb AICS 7%), 119(31.8%) had good BP control <130/80 mmHg), 62(19.8%) patients had normal BMI (< 24.9 kg/m,), 46(15.3%) had optimal lipid profile control. Nineteen (6.64%) participants achieved the targets of Hb A1C, BP and LDL-C. By using adjusted multi variable logistic regression model, microalbuminuria correlated significantly with Hb A1C, diabetes duration, and BMI (OR 1.3, p-value 0.01, OR 1, p-value 0.014, OR 0.92, p-value 0.029 respectively). Conclusions: Good glycemic control was associated with utilization of oral antidiabetic drugs, but not with age, sex, BMI, and diabetes duration. Also, appropriate utilization of metformin was observed as initial antidiabetic therapy. The significant predictors of microalbuminuria were Hb AIC, DM duration, and BMI, while age, sex, hypertension and log serum creatinine were not associated. Control of glycemic and non-glycemic parameters was comparable to the results reported in other Arab countries but was dissimilar to international studies. Key words: Glycemic control, nonglycemic control, type 2 diabetes mellitus, SQUH
Description
Thesis
Arabic abstract
الخلفية : داء السكري (النوع الثاني هو اضطراب متنامي ومعقد يصعب السيطرة عليه سلطنة عمان من بين الدول العشر الأولى التي تتميز بارتفاع انتشار داء السكر. اهداف علاج مرض السكر في علاج الأعراض، تحسين نوعية الحياه، البحث عن مضاعفات المرض وتوفير علاج يمنع حدوثها. المعالجة الدوائيه عاده تبده بمتفورمین وثم تتطور إلى تركيبه من بعض الأدوية الفموية المضادة للسكري. تغيير نمط الحياه، خسارة الوزن، السيطره على مستوى السكر بالدم، السيطره على العوامل الأخرى غير مستوى السكر تودي الى نجاح العلاج. الهدف : للحصول على تقرير وصفي لمتثابتات مستوى السكر بالدم مثل (الهيموغلوبين الجليكوزيلاتي) والمتغيرات الأخرى غير نسبة السكر في الدم بما في ذلك ضغط الدم ومنسب كتلة الجسم وشاكلة الدهون والبيئة الألبومينيه ونسبة الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي لمجموعة الدراسة. التكهن بالمتنبئات (العقاقير الفمويه المضادة للسكر, منسب كتلة الجسم, العمر, الجنس, مده الإصابة بمرض السكر على السيطرة الجيدة لمستوى سكر الدم لدى المرضى المشمولين بالدراسة كذلك للتكهن بمتنبنات (الجنس والعمر والهيموغلوبين الجليكوزيلاتي وارتفاع ضغط الدم ومستوى الكرياتينين في المصل و مدة الإصابة بمرض السكري ومنسب كتلة الجسم) تطور البيلة الألبومينية الزهيدة عند المرضى المشمولين بالدراسة. الطريقة: أجريت هذه الدراسة الأستعادية الراصدة باستخدام السجلات الطبية الإلكترونية كل المرضى المصابين بالنوع الثاني من داء السكري والمراجعين في العيادات الخارجية، الذين حصلوا على عقار واحد أو أكثر من العقاقير الفموية المضادة لمرض السكر والذين كانت أعمارهم 20 عاما أو أكبر، والذين حضروا وتمت متابعتهم في العيادات الخارجية لداء السكر والعيادات الأخرى وعيادة طب الأسرة والمجتمع في مستشفى جامعة السلطان قابوس في الفترة ما بين يناير 2009 وديسمبر 2009 ، كل أولئك المرضى شكلوا مجموعة الدراسة. معلومات المرضى الديموغرافية، متابات السكر في الدم وغيرها من المتثابتات تم استعراضها وتدوينها. قمنا بتحليل المعطيات عن طريق استخدام (اس بي اس اس الإصدار 17 . 0 . وتم تعيين مستوى الاعتداد الإحصائي عند مستوى 0 . 05 أو أقل. النتائج: تم إدراج 376 مريضا مصابا بداء السكري من النوع الثاني في هذه الدراسة، منهم 295 ((78. 4 % عمانيا والباقون 81 (21.5 من غير و متوسط العمر 54 . 7 سنة، ونسبة الذكور للإناث 194 (51 . 6 %) :182 (48 .4 %). وكان متوسط مدة المرض عند 268 مريضا 8 . 0 سنوات. و نسبة مرضي العيادة الخارجية لطب الأسرة والمجتمع من مجوع المشاركين هو 212 : 164. باستخدام نموذج التحوف اللوجستي متعدد المتغيرات وبعد تعديل العوامل الأخرى في النموذج (العمر والجنس ومنسب كتلة الجسم ومدة مرض السكري)، كان هناك ارتباطا معتدا بين نسبة السكر المناسبة في الدم (مستوى جيد للهيموغلوبين الجليكوزيلاتي 7 >%) و الأدوية الفموية المضادة لمرض السكر وتشمل متفورمین مع سلفونيبيوريا ، 0.011 OR 2 . 5 , p - value )، متفورمین مع سبقونيبيوريا وروزكبيتازون ( 0 . 004 OR 7 , p - value ) والمجموعات الأخري ( 0 . 039 OR 3 , p - value ). حصل 131 (35 .3 ٪ ) مريضا على مستوى جيد لنسبة السكر في الدم (الهيموغلوبين الجليكوزيلاتي 7>). كما حصل 119 مريضا (31.8% )على سيطرة جيدة على ضغط الدم ( 80 / 130> ملم زئبقي). كان منسب كتلة الجسم طبيعيا (24 . 9 كجمام 2) عند 62 مريضا 19ز8% حصل 46 مريضا 15.3%على سيطرة أمثل لشاكلة الدهون بالدم. 19 (%6.46)مريضا فقط قد وصلوا إلى الأهداف التالية: مستوى جيدا من الهيموغلوبين الجليكوزيلاتي وضغط الدم والكوليسترول الحميد معا. وباستخدام نموذج التحوف اللوجستي متعدد المتغيرات وبعد تعدیل عوامل أخرى في النموذج وجد ارتباطا معقدا مع الهيموغلوبين الجليكوزيلاتي ( 0 .011 OR 13 , p - value ومدة مرض السكري ( 0 . 014 OR 1 , p - value ) ومنسب كتلة الجسم ( 0 . 29 OR0 . 92 p - value ). الخلاصة : هناك ارتباطا معتدا بين مستوى جيد لنسبة السكر في الدم واستخدام العقاقير الفموية المضادة لمرض السكر، وكذلك لوحظ استعمال صحيح لدواء المتفورمين كعلاج اول. ولكن لا يوجد مثل هذا الارتباط مع العمر والجنس ومنسب كتلة الجسم ومدة مرض السكري. المتكهنات المعتدة للبيئة الألبومينية الزهيدة هي الهيموغلوبين الجليكوزيلاتي ومدة مرض السكري ومنسب كتلة الجسم، في حين أن العمر والجنس وارتفاع ضغط الدم ومستوى الكرياتنين في المصل لم يرتبط مع البيلة الألبومينية الزهيدة ارتباطا معتدا. التحكم في مثثابتة نسبة السكر في الدم وغيرها من المتثابتات الأخرى قابلة للمقارنة مع نتائج الدراسات التي أجريت في بلدان عربية أخرى ولكنها غير قابلة للمقارنة مع الدراسات العالمية
Category
Theses and Dissertations

Same Subject

Journals and Periodicals
4
0
Al-Maskar, Awatif Y.
SQU MED
2011-05
Journal articles
0
0
Al-Maskari, Masoud Y.
College of Medicine, Sultan Qaboos University.
2007-04
Journal articles
0
0
Al-Baharna, Marwa M.
College of Medicine, Sultan Qaboos University.
2013-11
Journal articles
0
0
Nik, Wan Nor Fazila Hafizan Wan.
Oman Medical Specialty Board.
2022-07
Theses and Dissertations
0
0
Al-Khaliliyah, Shafiya Ahmed Hilal.
Sultan Qaboos University
2007
Theses and Dissertations
0
0
Al -Sinaniyah, Sawsan Salim Sultan.
Sultan Qaboos University
2014