Document
Incidence, clinical and economic characteristics of chemotherapy-induced neutropenia at Sultan Qaboos University Hospital in Oman.
Publisher
Sultan Qaboos University
Gregorian
2012
Language
English
English abstract
Aim: Little is known about the incidence and burden of chemotherapy-induced neutropenia (CIN) in Oman or the Arabian Gulf. The aim of this study was to identify the clinical and economic characteristics of CIN at Sultan Qaboos University Hospital (SQUH) in Oman in 2010.
Methods: A retrospective observational study of the incidence, clinical and economic characteristics of CIN episodes in adult (>18) patients with oncological and hematological malignancies at SQUH from January to December 2010. Analyses were conducted using univariate statistical techniques.
Results: A total of 1,357 episodes in 159 patients were enrolled in the study. The overall mean age of the cohort was 50–15 years (range 19-91). Females constituted 54% (n=86) of the subjects. A total of 46% (73/159) of the patients developed CIN that accounted for 15% (210/1,357) of the total episodes. Only 12% (25/210) of the CIN episodes were
ated with fever in 26% (19/73) of neutropenic patients. About 45.2% of episodes had severe neutropenia. The duration of neutropenia was less than a week in most episodes (61.9%). CIN was associated with a longer hospital stay (10 days for patients hospitalized on account of CIN vs. 6 days for those hospitalized for other reasons). Out of the various CIN-related outcomes studied, chemotherapy delay was the most common neutropenic event occurring in 93% of chemotherapy delayed episodes. Dose reductions were not that frequently encountered, (12%).
The estimated CIN-related inpatient mortality was 4%. Overall, there were 406 (30%) episodes associated with the use of Granulocyte-Colony Stimulating Factors (G-CSF's). Of these, only 29% were for treatment while the majority (71%) was for prophylaxis. The majority of episodes were associated with the use of filgrastim (77%). The mean duration of treatment was approximately 4 days and the mean duration of prophylaxis was 3 days. The average cost involved in the management of patients with CIN was 80,523.2 R.O. Cost associated with hospitalization for CIN closely correlated with length of stay whereby the average cost of inpatient admission increased from 515 R.O. to 780 R.O. for CIN. There was significant association between CIN and chemotherapy regimen (p<0.001), younger age (p<0.001), low Hb level (p<0.001) and advanced cancer stage (p=0.006). The group that had neutropenia was significantly younger than the non neutropenic (45 vs. 52; p<0.001). The study did not observe any significant association between concomitant radiotherapy, recent surgery, or other co-morbidities and CIN. Those who had hypertension and diabetes mellitus were less likely to be associated with neutropenia (p=0.004 & p=0.023, respectively).
Conclusions: The study found significant incidence of CIN in SQUH patients, similar to what is observed in previous studies. CIN costs a significant amount to the healthcare and society and there were a number of significant related risk factors.
Member of
Resource URL
Arabic abstract
الهدف: لا يعرف الكثير عن حدوث وعبء نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي (CIN) في عمان أو الخليج العربي. لذلك كان الهدف من هذه الدراسة هو التعرف على الخصائص السريرية والاقتصادية النقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN في مستشفى جامعة السلطان قابوس في سلطنة عمان في عام ۲۰۱۰.
التصميم والطريقة: دراسة بأثر رجعي الرصد عن الخصائص السريرية والاقتصادية لحالات نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN في الكبار الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة وسرطان الدم في مستشفى جامعة السلطان قابوس من يناير إلى ديسمبر ۲۰۱۰. وأجريت التحليلات الإحصائية باستخدام تقنيات حيد المتغير.
النتائج: تم تسجيل ما مجموعه ۱۳۵۷ حالة في 159 مريضا في الدراسة. كان متوسط عمر المرضى 50 + 15 سنة (المدى ۱۹-۹۱). تشكل الإناث 54٪ (ن = 86) من المشمولين في الدراسة. 46٪ ( ۱۵۹ / ۷۳ ) من المرضى تطورت عندهم حالة نقص العدلات الناتجة عن العلاج الكيماوي CIN وهذا يمثل ۱۰٪ ( ۱ / ۲۱۰، ۳۰۷) من مجموع الحالات. وارتبطت فقط ۱۲٪ ( ۲۱۰ / ۲۵ ) من الحالات مع الحمى في ۲۶٪ ( ۷۳ / ۱۹ ) من المرضى المصابين بنقص العدلات. كان حوالي 40% من الحالات بها نقص شديد في العدلات. وكان فترة نقص العدلات أقل من أسبوع في معظم الحالات (۹۱٫ ۹ ٪ ). كان نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN مرتبطا مع فترة إقامة أطول في المستشفي (10 أيام للمرضى الراقدين بسبب نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN مقابل 6 أيام للراقدين لأسباب أخرى). وكان تأخير العلاج الكيماوي النتيجة الأكثر شيوعا لنقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN التي تحدث في نقص العدلات (۹۳٪). كان معدل وفيات المرضى الراقدين المتصلة بنقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN ٪4. عموما، كان هناك 4 . 6 (۳۰٪) من الحالات مرتبطة باستخدام ( G - CSF ). ومن بين هؤلاء، كان ۲۹٪ فقط لتلقي العلاج في حين أن أغلبية الحالات (۷۱٪) كانت للوقاية. وارتبطت معظم الحالات مع استخدام دواء فيلجراستیم (۷۷٪). وكان متوسط مدة العلاج حوالي 4 أيام ومتوسط مدة العلاج الوقائي كان 3 أيام. وكان متوسط تكلفة علاج المرضى الذين يعانون من نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN ۸۰۰۲۳ ریال عماني وكانت التكاليف مرتبطة بشكل وثيق مع طول فترة البقاء في الستشفى حيث كان متوسط تكلفة ترقيد المرضى الداخليين من 515 ريال عماني إلى ۷۸۰ ریال عماني . كان هناك ارتباط مهم بين نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN ونظام العلاج الكيماوي ( 0 . 001>P)، الأصغر سنا ( 0. 001>P)، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين ( 0 . 001>P) ومرحلة متقدمة السرطان ( 0 . 006=P). وكانت الجماعة التي تعاني من نقص العدلات أصغر بكثير من غير نقص العدلات (45 مقابل ۵۲؛ 0 . 001>P). في هذه الدراسة لم يلاحظ أي ارتباط مهم بين العلاج الإشعاعي ، والجراحة ، أو غيرها من شارك مع حالات نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN. كان أولئك الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم وداء السكري أقل عرضة لنقص العدلات ( 0 . 008=p و 0 . 023 =p ، على التوالي
التصميم والطريقة: دراسة بأثر رجعي الرصد عن الخصائص السريرية والاقتصادية لحالات نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN في الكبار الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة وسرطان الدم في مستشفى جامعة السلطان قابوس من يناير إلى ديسمبر ۲۰۱۰. وأجريت التحليلات الإحصائية باستخدام تقنيات حيد المتغير.
النتائج: تم تسجيل ما مجموعه ۱۳۵۷ حالة في 159 مريضا في الدراسة. كان متوسط عمر المرضى 50 + 15 سنة (المدى ۱۹-۹۱). تشكل الإناث 54٪ (ن = 86) من المشمولين في الدراسة. 46٪ ( ۱۵۹ / ۷۳ ) من المرضى تطورت عندهم حالة نقص العدلات الناتجة عن العلاج الكيماوي CIN وهذا يمثل ۱۰٪ ( ۱ / ۲۱۰، ۳۰۷) من مجموع الحالات. وارتبطت فقط ۱۲٪ ( ۲۱۰ / ۲۵ ) من الحالات مع الحمى في ۲۶٪ ( ۷۳ / ۱۹ ) من المرضى المصابين بنقص العدلات. كان حوالي 40% من الحالات بها نقص شديد في العدلات. وكان فترة نقص العدلات أقل من أسبوع في معظم الحالات (۹۱٫ ۹ ٪ ). كان نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN مرتبطا مع فترة إقامة أطول في المستشفي (10 أيام للمرضى الراقدين بسبب نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN مقابل 6 أيام للراقدين لأسباب أخرى). وكان تأخير العلاج الكيماوي النتيجة الأكثر شيوعا لنقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN التي تحدث في نقص العدلات (۹۳٪). كان معدل وفيات المرضى الراقدين المتصلة بنقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN ٪4. عموما، كان هناك 4 . 6 (۳۰٪) من الحالات مرتبطة باستخدام ( G - CSF ). ومن بين هؤلاء، كان ۲۹٪ فقط لتلقي العلاج في حين أن أغلبية الحالات (۷۱٪) كانت للوقاية. وارتبطت معظم الحالات مع استخدام دواء فيلجراستیم (۷۷٪). وكان متوسط مدة العلاج حوالي 4 أيام ومتوسط مدة العلاج الوقائي كان 3 أيام. وكان متوسط تكلفة علاج المرضى الذين يعانون من نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN ۸۰۰۲۳ ریال عماني وكانت التكاليف مرتبطة بشكل وثيق مع طول فترة البقاء في الستشفى حيث كان متوسط تكلفة ترقيد المرضى الداخليين من 515 ريال عماني إلى ۷۸۰ ریال عماني . كان هناك ارتباط مهم بين نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN ونظام العلاج الكيماوي ( 0 . 001>P)، الأصغر سنا ( 0. 001>P)، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين ( 0 . 001>P) ومرحلة متقدمة السرطان ( 0 . 006=P). وكانت الجماعة التي تعاني من نقص العدلات أصغر بكثير من غير نقص العدلات (45 مقابل ۵۲؛ 0 . 001>P). في هذه الدراسة لم يلاحظ أي ارتباط مهم بين العلاج الإشعاعي ، والجراحة ، أو غيرها من شارك مع حالات نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي CIN. كان أولئك الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم وداء السكري أقل عرضة لنقص العدلات ( 0 . 008=p و 0 . 023 =p ، على التوالي
Category
Theses and Dissertations