Document
Myasthaenia gravis : clinical management issues before, during and after pregnancy.
Identifier
doi: 10.18295/squmj.2017.17.03.002
Contributors
Yasawy, Zakia M., Author
Other titles
الوهن العضلي الوبيل : قضايا العلاج السريري قبل وأثناء وبعد الحمل
Publisher
College of Medicine, Sultan Qaboos University.
Gregorian
2017-10
Language
English
English abstract
Myasthaenia gravis (MG) is an autoimmune neuromuscular disorder which is twice as common
among women, often presenting in the second and third decades of life. Typically, the first trimester of pregnancy
and first month postpartum are considered high-risk periods for MG exacerbations. During pregnancy, treatment
for MG is usually individualised, thus improving its management. Plasma exchange and immunoglobulin therapies
can be safely used to treat severe manifestations of the disease or myasthaenic crises. However, thymectomies are
not recommended because of the delayed beneficial effects and possible risks associated with the surgery. Assisted
vaginal delivery—either vacuum-assisted or with forceps—may be required during labour, although a Caesarean
section under epidural anaesthesia should be reserved only for standard obstetric indications. Myasthaenic women
should not be discouraged from attempting to conceive, provided that they seek comprehensive counselling and
ensure that the disease is under good control before the start of the pregnancy.
Sponsorship
Sultan Qaboos University
Member of
Resource URL
Arabic abstract
الوهن العضلي الوبيل هو اضطراب عصبي عضلي مناعي ذاتي. وهو أكثر شيوعا بين الناس وغالبا ما يصيب النساء في العقدين الثاني والثالث من العمر.عادة, تعتبر الثلاثة أشهر الأولى من الحمل والشهر الأول من بعد الولادة فترات عالية المخاطر لتفاقم مرض الوهن العضلي الوبيل. ويكون علاج هذا المرض خلال فترة الحمل مختلفا من فرد لآخر مما يحسن من فرص الاستجابة للعلاج.
ويمكن علاج المظاهر الشديدة للمرض أو الانتكاسة باستخدام تغيير البلازما والمعالجات المناعية بشكل آمن اثناء الحمل. ومع ذلك، لا ينصح باستئصال الغدة الصعترية بسبب الآثار المتأخرة والمخاطر المحتملة المرتبطة بالجراحة. وأثناء المخاض يمكن اجراء الولادة بالطريقة المهبلية العادية أو استخدام وسائل مساعدة لها مثل القماط او الشفاط. كما يمكن ايضا اجراء عملية قيصرية تحت التخدير من فوق الجافية عند الحاجة إليها. لا ينبغي تثبيط النساء المصابات بالمرض عن محاولة الحمل مع الأخذ في الأعتبار تهيئة الحصول على المشورة الشاملة وضمان أن يكون هذا المرض تحت السيطرة الجيدة قبل حدوث الحمل.
ويمكن علاج المظاهر الشديدة للمرض أو الانتكاسة باستخدام تغيير البلازما والمعالجات المناعية بشكل آمن اثناء الحمل. ومع ذلك، لا ينصح باستئصال الغدة الصعترية بسبب الآثار المتأخرة والمخاطر المحتملة المرتبطة بالجراحة. وأثناء المخاض يمكن اجراء الولادة بالطريقة المهبلية العادية أو استخدام وسائل مساعدة لها مثل القماط او الشفاط. كما يمكن ايضا اجراء عملية قيصرية تحت التخدير من فوق الجافية عند الحاجة إليها. لا ينبغي تثبيط النساء المصابات بالمرض عن محاولة الحمل مع الأخذ في الأعتبار تهيئة الحصول على المشورة الشاملة وضمان أن يكون هذا المرض تحت السيطرة الجيدة قبل حدوث الحمل.
Category
Journal articles