Document

The psychological impact of cancer on Omani children and adolescents, their caregivers, and healthcare professionals : a multi-method study.

Source
Doctoral dissertation
Country
Oman
City
Muscat
Publisher
Sultan Qaboos University.
Gregorian
2024
Language
English
Thesis Type
Doctoral dissertation
English abstract
Background: Children and adolescents diagnosed with cancer, as well as their caregivers, often experience significant psychological distress, including anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder (PTSD). Healthcare professionals (HCPs) face several challenges when providing services and support to this group. This study aimed to evaluate the prevalence of anxiety, depression, and PTSD among children and adolescents diagnosed with cancer and their caregivers, identify contributing factors, and measure progress over time. Additionally, it aimed to understand the experiences of Omani parents of children and adolescents diagnosed with cancer and explore the healthcare services and support provided from the perspectives of HCPs. Methods: A prospective cohort study was conducted from October 2021 to June 2023 among 92 Omani children and adolescents (aged 6–18 years) diagnosed with cancer and 92 their caregivers at three main oncology and hematology referral centers in Oman. Validated Arabic-language versions of the Screen for Child Anxiety-Related Disorders and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale for Children were employed to assess anxiety and depression, respectively, among the children and adolescents diagnosed with cancer. The validated Arabic-language versions of the State-Trait Anxiety Inventory and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale were used to assess anxiety and depression among the caregivers. The validated Arabic-language versions of the Impact of Event Scale-Revised was utilized to measure PTSD. An initial assessment (T1) was conducted within the first three months of diagnosis, followed by a second assessment (T2) 3–6 months later. Additionally, two qualitative studies were conducted from December 2021 to December 2023 among 20 parents of children and adolescents with cancer and 22 HCPs at pediatric referral oncology and hematology centers in Oman. Semi-structured interviews were used to collect data. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics Software for Windows, version 23, to analyze the quantitative data, while the framework analysis using NVivo-14 was employed to analyze the qualitative data. Result: The prevalence rates of anxiety, depression, and PTSD in children and adolescents were 43.5%, 56.5%, and 32.6%, respectively, at T1 and decreased to 38.0%, 35.9%, and 23.9%, respectively, at T2. The prevalence rates of state anxiety, trait anxiety, depression, and PTSD among caregivers were 45.7%, 53.3%, 45.7%, and 68.5%, respectively, at T1 and decreased to 32.6%, 42.4%, 33.7%, and 55.4%, respectively, at T2. At T1, the results showed a significant increase in anxiety, depression, and PTSD scores as the child’s age increased (p = 0.005, 0.001, and 0.001, respectively). Adolescents showed a significant increase in anxiety, depression, and PTSD scores compared to children (p = 0.041, 0.012, and 0.001, respectively). Children and adolescents aware of their cancer diagnosis showed significant increases in both anxiety and PTSD scores (p = 0.003, and 0.004, respectively). Patients identified as having a high risk of cancer exhibited significantly increased PTSD scores (p = 0.001). Similarly, at T2, there were significant increases in anxiety, depression, and PTSD scores as the child’s age increased (p 0.001). Adolescents showed greater anxiety, depression, and PTSD scores compared to children (p = 0.006, 0.001, and 0.002, respectively). Children and adolescents aware of their cancer diagnosis showed significant increases in anxiety, depression, and PTSD scores (p = 0.007, 0.003, and 0.005, respectively). Patients identified as having a high risk of cancer exhibited significantly increased anxiety and depression scores (p = 0.007). Additionally, at T1, depression scores among caregivers increased as the child's age decreased (p = 0.002), with caregivers of adolescents experiencing more depression than those of younger children (p = 0.004). Caregivers of children unaware of their cancer diagnosis had higher depression scores (p 0.001). Female caregivers had higher anxiety and depression scores than male caregivers (p = 0.007 and 0.001, respectively), with mothers showing higher depression scores (p = 0.029). At T2, depression scores were higher for caregivers of female children (p = 0.037). Caregivers of children had higher PTSD scores than those of adolescents (p = 0.041). Caregivers of children treated with chemotherapy and transplant had higher anxiety, depression, and PTSD scores (p = 0.021, 0.044, and 0.004, respectively). Anxiety scores decreased as caregiver age increased (p = 0.032). The qualitative study with parents identified five main themes: (1) The journey to diagnosis, including the benign phase, medical experiences, and emotional impact; (2) Living with the child’s diagnosis, covering daily life impact, burden, oncology center experiences, and coping strategies; (3) Cultural aspects of cancer, such as community beliefs and cultural terminology; (4) Impact of cancer on the child, including emotional, physical, and social effects; and (5) Child’s adaptation to cancer, including medical care and social support. The qualitative study with HCPs identified six main themes: (1) Medical care services for children and adolescents, including diagnostic, therapeutic, and supportive services; (2) Medical care services for caregivers, including therapeutic and social services; (3) The impact of caring for children and adolescents with cancer on HCPs, including psychological effects and intrinsic rewards; (4) Challenges facing medical care services, such as resource insufficiency and adolescent care challenges; (5) Psychological support provided by HCPs, including support extent, referrals, and barriers; and (6) Challenges facing psychological care services, including societal and cultural barriers, lack of psychological services, and the psychological impact of transitioning adolescents to adult services. Conclusion: Omani children and adolescents recently diagnosed with cancer, along with their caregivers, exhibit high levels of anxiety, depression, and PTSD. Cancer significantly impacts their psychological, physiological, social, and financial well-being. Age-appropriate communication, ongoing support, and mental health services are recommended to help this patient group cope and manage their emotional health. Additional psychological support, such as counseling for caregivers, is essential to reduce distress and address potential mental health challenges. Healthcare professionals at the oncology center in Oman face various challenges that need to be addressed. Psychological interventions are crucial for managing well-being, and future research should evaluate their effectiveness in reducing these disorders.
Arabic abstract
الخلفية: غالبا ما يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بالسرطان، والقائمين على رعايتهم من اضطرابات نفسية، مثل القلق والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة. كما يواجه المختصون في مجال الرعاية الصحية العديد من التحديات عند تقديم الخدمات والدعم لهذه الفئة تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى انتشار القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة بين الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان والقائمين على رعايتهم، والتعرف على العوامل المرتبطة، وقياس التقدم والتغيرات مع مرور الوقت بالإضافة إلى ذلك، تهدف إلى التعرف على تجارب الأمهات والآباء العمانيين للأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان، وفهم واكتشاف خدمات الرعاية الصحية، والدعم المقدمة من وجهة نظر المختصون في مجال الرعاية الصحية.

الطريقة: أجريت دراسة استقصائية في الفترة (أكتوبر 2021- يونيو 2023) على 92 طفلا ومراهقا عمانيا تتراوح أعمارهم من 6 إلى 18 عامًا) تم تشخيصهم بالسرطان، و 92 قائما على رعايتهم في ثلاث مراكز رئيسة للأورام وأمراض الدم في سلطنة عمان، ولقد تم استخدام نسخ مصدقة باللغة العربية من مقياس الاضطرابات المتعلقة بالقلق عند الأطفال، ومقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب عند الأطفال لتقييم القلق والاكتئاب عند الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام نسخ مصدقة باللغة العربية من استفتاء تقدير الذات ومقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب لتقييم القلق والاكتئاب عند القائمين على الرعاية، وكما تم استخدام مقياس نسخة مصدقة باللغة العربية من تأثير الأحداث المنقحة لتقييم اضطراب ما بعد الصدمة كذلك تم إجراء تقييم أولي وذلك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من التشخيص، تلاه تقييم ثاني بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، أجريت دراستان نوعيتان في الفترة (ديسمبر 2022 ديسمبر (2023) على 20 أنا وأما لأطفال ومراهقين مصابين بالسرطان و 22 عاملا في مجال الرعاية الصحية في مراكز للأورام وأمراض الدم مختصة بالأطفال في سلطنة عمان. وتم استخدام أدلة المقابلات شبه المقننة لجمع البيانات. حيث تم إجراء التحليل الإحصائي عن طريق برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS)، الإصدار 23 لتحليل البيانات الكمية. بينما تم استخدام تحليل الإطار باستخدام 14-NVivo لتحليل البيانات النوعية.
النتائج: كانت معدلات انتشار القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال والمراهقين 35.9 43.5% و 56.5 و 32.6% على التوالي في التقييم الأول، وانخفضت إلى 38.0% و و 23.9% على التوالي في التقييم الثاني، وكانت معدلات انتشار قلق الحالة، وقلق السمات والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة بين القائمين على الرعاية %45.7% و 53.3% و 45.7% و 68.5% على التوالي في التقييم الأول، وانخفضت إلى %32.6 و 42.4 و 33.7% و 55.4% على التوالي في التقييم الثاني كذلك أظهرت نتائج التقييم الأول زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط القلق (0.05) والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (0.001 > p) مع زيادة عمر الطفل كما أظهر المراهقون زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط مقياس الفلق (0.041 = p) والاكتئاب (0.012=p) واضطراب ما بعد الصدمة (0.001 = p) مقارنة بالأطفال. كما أظهر الأطفال والمراهقون الذين كانوا على علم بتشخيصهم بالسرطان طان زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط مقياس الفلق (0.003 = p) واضطراب ما بعد الصدمة (0.004 = p). وكذلك أظهر المرضى المعرضون لخطر الإصابة بالسرطان ارتفاعا في درجات اضطراب ما بعد الصدمة (0.001=p). كذلك أظهرت نتائج التقييم الثاني زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (0.001 > p) مع زيادة عمر الطفل، كما أظهر المراهقون زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط مقياس القلق (0.006 = p) والاكتئاب (0.001 = p) واضطراب ما بعد الصدمة (0.002=p) مقارنة بالأطفال. كما أظهر الأطفال والمراهقون الذين كانوا على علم بتشخيصهم بالسرطان زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط مقياس القلق (0.007 = p) والاكتئاب (0.003=p) واضطراب ما بعد الصدمة (0.005 = p). وكذلك أظهر المرضى المعرضون لخطر الإصابة بالسرطان ارتفاعا في متوسط القلق والاكتئاب (0.007 = p). بالإضافة إلى ذلك خلال التقييم الأول، لوحظ زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط مقياس الاكتئاب بين القائمين على الرعاية مع انخفاض عمر الطفل (0.002 = p)، حيث عانى القائمين على رعاية المراهقين اكتئاب أكثر من أولئك القائمين على رعاية الأطفال (0.004 = p)، وأظهر القائمين على رعاية الأطفال الذين لم يكن لديهم دراية بتشخيص السرطان احتمالية أكبر للإصابة بالاكتئاب (0.001>p). كما كان لدى القائمات الإناث مستويات أعلى من القلق (0.007 = p) والاكتئاب (0.001 > p) مقارنة بالذكور مع إظهار الأمهات مستويات أعلى من الاكتئاب (0.029 = p). علاوة على ذلك خلال التقييم الثاني كان متوسط مقياس الاكتئاب عاليا عند القائمين على رعاية الأطفال الإناث (0.037=p). وكما أظهر القائمين على رعاية الأطفال مستوى أعلى من اضطراب ما بعد الصدمة مقارنة بأولئك الذين يرعون المراهقين (0.041 = p). كما أظهر القائمين على رعاية الأطفال الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي وزرعة الأعضاء متوسط أعلى من القلق (0.021=p) والاكتئاب (0.044 = p) واضطراب ما بعد الصدمة (0.004 = p). كما انخفص متوسط القلق مع زيادة عمر القائمين على الرعاية (0.032 = p).‏

حددت نتائج الدراسة النوعية التي أجريت مع الآباء والأمهات خمسة محاور رئيسة (1) الرحلة إلى التشخيص، بما في ذلك المرحلة الحميدة، والتجارب الطبية، والتأثير العاطفي (2) التعايش مع التشخيص، وتشمل التأثير على الحياة اليومية، والعبء، وتجارب مركز الأورام، واستراتيجيات التأقلم (3) الجوانب الثقافية للسرطان، والتي تشمل معتقدات المجتمع، والتسميات الثقافية للسرطان (4) تأثير السرطان على الطفل، بما في ذلك التأثيرات العاطفية والجسدية والاجتماعية (5) تكيف الطفل مع السرطان، بما في ذلك الرعاية الطبية والدعم الاجتماعي. كذلك حددت الدراسة النوعية التي أجريت مع المختصين في مجال الرعاية الصحية ستة موضوعات رئيسة (1) خدمات الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين، بما في ذلك الخدمات التشخيصية والعلاجية والداعمة (2) خدمات الرعاية الطبية للقائمين على الرعاية، بما في ذلك الخدمات العلاجية والاجتماعية (3) تأثير رعاية الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان على المختصين في مجال الرعاية الصحية وتشمل التأثيرات النفسية والمكافات الجوهرية (4) التحديات التي تواجه خدمات الرعاية الطبية مثل نقص الموارد وتحديات رعاية المراهقين (5) الدعم النفسي الذي يقدمه مقدمو الرعاية الصحية بما في ذلك مدى الدعم والإحالات والحواجز ا (6) التحديات التي تواجه خدمات الرعاية النفسية بما في ذلك الحواجز المجتمعية والثقافية، ونقص الخدمات النفسية، والتأثير النفسي نتيجة انتقال المراهقين إلى خدمات البالغين.
الخلاصة: يظهر الأطفال والمراهقون العمانيون الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان مؤخرا إلى جانب القائمين على رعايتهم ارتفاع معدل انتشار القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة مع مرور الوقت، كما تؤثر تجربة السرطان بشكل كبير على الجوانب النفسية والفسيولوجية والاجتماعية والمالية لكل من الأطفال وأمهاتهم وآباءهم لذلك يوصى بالتواصل المناسب للعمر والدعم المستمر وخدمات الصحة النفسية المساعدة هذه الفئة من المرضى على التعامل مع تشخيصهم وإدارة صحتهم العاطفية، أيضا بعد توفير دعم نفسي مثل خدمات الاستشارة، للقائمين على الرعاية أمرا ضروريا لتقليل الصائفة النفسية ومعالجة تحديات الصحة النفسية المحتملة كذلك تواجه الخدمات الطبية والنفسية التي يقدمها المختصون في مجال الرعاية الصحية في مركز الأورام في سلطنة عمان العديد من التحديات التي يجب مراعاتها وتعتبر التدخلات النفسية ضرورية المساعدة الأطفال والمراهقين القائمين على رعايتهم على إدارة سلامتهم النفسية لذلك هناك حاجة إلى أبحاث مستقبلية لتقييم فعالية التدخلات النفسية في الحد من هذه الاضطرابات.
Category
Theses and Dissertations

Same Subject

Journal articles
5
0
Al-Shandudiyah, Maryam.
SAGE Publications Ltd.
2022-03-08
Journal articles
3
0
El-Helal, Thanaa A.
King Faisal Specialist Hospital and Research Centre.
1997-11-01
Theses and Dissertations
5
2
Al-Abdulsallam, Anoud Said Khamis.
Sultan Qaboos University.
2022