Document
Risk factors and outcomes associated with Door- to-Balloon Time among patients with ST-elevation myocardial infarction in Oman.
Other titles
عوامل الخطر والنتائج المرتبطة بالوقت المستغرق من دخول المريض بأعراض النوبة القلبية من باب الطوارئ إلى دخول بالون القسطرة بين المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع المقطع ST في عمان
Publisher
Sultan Qaboos University.
Gregorian
2022
Language
English
Subject
English abstract
Background: Door-to-balloon (DTB) time is a quality indicator for timely perfusion
during the primary percutaneous intervention (pPCI). American Heart Association/
American College of Cardiology (AHA/ACC) guidelines recommended a DTB time of ≤
90 minutes. Shorter DTB time is preferable to reduce the negative clinical outcomes.
Purpose: The purpose of this study was two fold: (a) to determine the variables that
influence the DTB time among patients with STEMI in Oman, and (b) to assess the
relationship between delayed DTB time and patients' health-related outcomes including
length of stay, crude in-hospital mortality rate, hospital stay cost, and left ventricular
ejection fraction.
Method: A cross-sectional retrospective study was conducted. All patients who presented
to the Emergency Department at two referral hospitals in Oman and underwent pPCI
during two years' periods (January 2018- December 2019) were included. Data were
collected using electronic patients medical records. Descriptive statistics including mean,
standard deviation, percentages, and frequencies were used to describe the DTB time.
Logistic regression was used to identify factors influencing delayed DTB time. Chi square and independent sample t-tests were used to examine the association between
delayed DTB time and length of stay, crude in-hospital mortality rate, hospital stay cost,
and left ventricular ejection fraction.
Results: A total of 426 patients were included. More than half of patients (57.7%) were
between 50 and 69 years old. Of the total patients, 81.7% were male. The mean DTB time
was 151.56 minutes. A total of 357(83.8%) patients had a DTB time of more than 90
minutes while only 69 (16.2%) patients had DTB time less than 90 minutes DTB. The
result of bivariate logistic regression showed that patients' presenting symptoms and
presenting time were the only significant factors associated with delayed DTB (p =
0.005). Patients presented with atypical symptoms were three times more likely to have
a delayed DTB time compared with patients presenting with typical symptoms (OR =
3.003, 95% CI: 1.409 -6.400, p = 0.004). In addition, patients presented with irregular
working time were two times more likely to have a delayed DTB time compared with
patients who presented to the Emergency Department at a regular time (OR = 2.291, 95%
CI: 1.284– 4.087, p = 0.005). The crude in-hospital mortality rate was 9.86%. Findings
showed there is no significant relationship between DTB time and clinical outcomes
including crude in-hospital mortality rate, length of stay, hospital stay cost and left
ventricular ejection fraction.
Conclusion: The study findings suggest that nurses need adequate training to recognize
patients with atypical versus typical symptoms to shorten DTB time. Moreover, to
achieve recommended DTB time, maintaining adequate staffing and following
recommended guidelines during both regular and irregular hours is highly recommended.
These findings can be used as a baseline for future studies and can inform strategies for
improving the quality of treatment for patients with STEMI.
Member of
Resource URL
Arabic abstract
المقدمة: يعد الوقت المستغرق من دخول المريض بأعراض النوبة القلبية من باب الطوارئ إلى دخول بالون القسطرة مؤشر على جودة التروية في الوقت المناسب أثناء التدخل التاجي األولي عن طريق الجلد. أوصت إرشادات جمعية القلب األمريكية و الكلية الأمريكية لأمراض القلب بأن الوقت المستغرق من وصول المريض من باب الطوارئ إلى عمل البالون يجب أن يكون أقل من 90 دقيقة. كما أوضحت الدراسات أنه كلما قل الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون أي ذلك الى تقليل النتائج السريرية السلبية. الهدف: الهدف من الدراسة هو )أ( تقييم العوامل المرتبطة بتأخر الوقت المستغرق من باب الطوارئ إلى دخول البالون بين المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع المقطع ST ، و )ب( تقييم مدى ارتباط تأخر الوقت من الباب الى البالون بالنتائج المتعلقة بصحة المرضى بما في ذلك مدة الإقامة، وإجمالي معدل الوفيات في المستشفى، والتكلفة المتعلقة بالصحة والكسر القذفي للبطين الأيسر. التصميم وطرق العمل: أجريت دراسة مستعرضة بأثر رجعي. شملت الدراسة جميع المرضى الذين حضروا إلى قسم الطوارئ في المستشفى السلطاني، ومستشفى جامعة السلطان قابوس -وخضعوا لـ التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد خالل فترة عامين )يناير 2018 -ديسمبر 2019(. ُجمعت البيانات باستخدام السجالت الطبية الإلكترونية للمرضى. وا لوصفي بما في ذلك المتوسط الحسابي، االنحراف المعياري، الترددات، والنسب ُستخدم الإحصاء ا المئوية لوصف الوقت المستغرق من دخول المريض بأعراض النوبة القلبية من باب الطوارئ إلى دخول بالون القسطرة. استخدم الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل التي تؤثر على تأخر الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون. استخدم اختبار مربع كاي، واختبارات ت لعينتين مستقلتين، لفحص العلاقة بين تأخر الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون ومدة الإقامة، وإجمالي الوفيات في المستشفى، والكسر القذفي للبطين األيسر، والتكلفة المتعلقة بالصحة. النتائج: شملت الدراسة 426 مري ًضا. كان أكثر من نصف المرضى )٪57.7( تتراوح أعمارهم بين 50 و69 عا ًما. من إجمالي المرضى، وكان 81.7 ٪ من الذكور. كان متوسط الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون 151.56 دقيقة. وكان الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون أكثر من 90 دقيقة لدى 357 )٪83.8( مري ًضا، بينما كان 69 )٪16.2( مري ًضا فقط لديهم الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون أقل من 90 دقيقة. أظهرت نتيجة الارتباط المنطقي ثنائي المتغير أن األعراض التي تظهر لدى المرضى ووقت التقديم من العوامل المهمة الوحيدة المرتبطة بتأخر الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون(0.005 = p (. كان المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية أكثر عرضة بثلاث مرات لتأخر الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون عند المقارنة بالمرضى الذين ظهرت عليهم أعراض نمطية (6.400 - 1.409 :CI - 3.003.95% = OR (،) 0.004 = p (باإلضافة إلى ذلك، المرضى الذين حضروا في أوقات عمل غير منتظمة أكثر عرضة بمرتين لتأخر الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون مقارنة بالمرضى الذين قدموا إلى قسم الطوارئ في الوقت العادي :CI 95% 2.291, = OR( 4.087 - 1.284( ، (0.005 = p(. بلغ إجمالي معدل الوفيات داخل المستشفى .٪9.86 أظهرت النتائج أنه ال توجد عالقة كبيرة بين الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون والنتائج السريرية بما في ذلك إجمالي معدل الوفيات في المستشفى، ومدة الإقامة، والتكلفة المتعلقة بالصحة، والكسر القذفي للبطين األيسر. الخالصة: ضمان إدخال البالون في الوقت المناسب بين المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع المقطع ST هو أحد مؤشرات الجودة. تشير نتائج الدراسة إلى أن الممرضين بحاجة إلى تدريب مناسب من أجل التعرف على المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية وأعراض نمطية لتقليل الوقت المستغرق من وصول المريض الى الطوارئ إلى دخول قسطرة البالون. عالوة على ذلك، لتحقيق الوقت الموصي به من الباب إلى دخول البالون، توصي الدراسة بالحفاظ على عدد كاف من الموظفين واتباع الإرشادات الموصي بها خلال ساعات العمل المنتظمة وغير المنتظمة. يمكن استخدام هذه النتائج كقاعدة بيانات أساسية للدراسات المستقبلية، ويمكن أن تساعد في وضع استراتيجيات لتحسين جودة العلاج لمرضى احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع المقطع ST .
Category
Theses and Dissertations
File size
2.67 MB
0
0
