Document

Urolithiasis in Omani patients at Sultan Qaboos University hospital

Publisher
Sultan Qaboos University
Gregorian
2013
Language
English
Subject
English abstract
Urolithiasis in Oman is a common urological disease and is a significant cause of morbidity. However, there are no data on renal stone composition, associated risk factors and comorbidities of this disease in Oman. The associated risk factors of this disease are, hypercalciuria, hyperoxaluria, cystinuria, hyperphosphaturia, hypomagnesuria. hyperuricosuria, hypocitraturia, hypovolemia, high and low pH. The associated comorbidities of urolithiasis are metabolic syndrome, diabetic mellitus, hypertension, obesity, urinary tract infection, primary hyperthyroidism, gout and distal renal tubular acidosis. Knowing composition of the stones and associated comorbidities and risk factors of urolithiasis will help in early diagnosis, management, prevention and treatment of this disease. The aims of this case series study were: to identify the composition of urinary stones, to investigate the risk factors and to recognize the associated comorbidities with urolithiasis in Omani patients. To achieve these aims, the study was designed to do the following: a retrospective study conducted for patient samples collected during the period of January 2010 to December 2011, prospective study was conducted for stones removed during the period January 2012 to February 2013. The FTIR (Fourier Transformed Infra Red) spectroscopy technique was used to analyze the composition of the stones. Associated risk factors and comorbidities of urolithiasis patients were collected from Sultan Qaboos University hospital information system (HIS). Calcium oxalate (73.2.0%) was the major stone component found among Omani urolithiasis patients at SQUH, followed by calcium phosphate (29.1%), uric acid (19.5%), cystine (7.5%), urate (3.0%) and struvite (1.5%). The associated risk factors with calcium containing stones were: the urinary pH 26.0, hypercalciuria, the urinary pH 55.5, hyperoxaluria, hyperuricosuria and low urine volume. The main risk factor detected in uric acid stone patients was the urinary pH 55.5. The Urinary pH 57.0 was the risk factor detected with cystine patients while the urinary pH 36 was the main determinant risk factor detected in the urine of urate stone patients. The comorbidities associated with calcium and uric acid containing stones were obesity, diabetes mellitus, hypertension and urinary tract infection. Urinary tract infections and hypertension were the only comorbidities associated with urate and infection stones. The genetic factor seems to play an important role in the formation of cystine as well as calcium containing stones. In conclusion, Omani urolithiasis patients show the same pattern of urolithiasis of industrialized countries.
Arabic abstract
يعد مرض حصى الكلى من أمراض الجهاز البولي الشائعة. الجدير بالذكر أنه لا تتوفر حاليا إحصائيات دقيقة و كافية عن هذا المرض في السلطنة، من حيث مكونات حصى الكلى و العوامل المساعدة لهذا المرض بالإضافة إلى الأمراض المؤدية أو المصاحبة لهذا المرض. تعد زيادة نسبة الكالسيوم و الفوسفات و حمض اليوريك و الأوكسالات و السيستين في البول و نقص السيتريت و المغنيسيوم و حموضة البول و كمية إدرار البول من العوامل المحفزة لتشكل هذا المرض. من الأمراض المصاحبة أو المؤدية إلى هذا المرض أمراض السمنة و السكري و الضغط و التهابات المجاري البولية بالإضافة إلى أمراض النقرس و أمراض الغدة الدرقية و الأمراض المتعلقة بتلف نفرونات الكلى. معرفة مكونات البول و العوامل المساعدة و الأمراض المؤدية لهذا المرض سوف يكون لها دور كبير في تشخيص مرض حصى الكلى و أيضا الوقاية من هذا المرض وعلاجه. ونتيجة لعدم وجود معلومات كافية عن حصى الكلى كانت أهداف هذه الدراسة هي: معرفة مكونات الحصى الكلوي و معرفة العوامل المساعدة لهذا المرض و الأمراض المؤدية و التي قد تسبب في حدوث مرض حصى المجاري البولية لدى مرضى حصى الكلى الذين تم معالجتهم بمستشفى جامعة السلطان قابوس. ولكي نحقق هذه الأهداف فقد قسمت الدراسة إلى أربعة أقسام . أولا دراسة استرجاعية تم من خلالها دراسة نتائج تكوين الحصى لدى خمسة وخمسون مريضا. تم تحليل عينات الحصى في مختبر Biominis بفرنسا بين الفترة من يناير 2010 و حتى ديسمبر 2011 باستخدام جهاز التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء. ثانيا دراسة تطلعية لتكوين الحصى لدى تسعة وسبعون مريضا ممن خضعوا لعملية استئصال الحصى بمستشفى جامعة السلطان قابوس بين الفترة من يناير 2012 إلى فبراير 2013 و تم فحص عيناتهم بقسم مختبر الكيمياء الحيوية بمستشفى جامعة السلطان قابوس باستخدام جهاز التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء. ثالثا و باستخدام قاعدة البيانات المتوفرة لدى مركز نظم المعلومات بالمستشفى الجامعي تم دراسة العوامل الخطرة أو المساعدة لهذا المرض لدى مرضى حصى الكلى في الدراستين الاسترجاعية و الدراسة التطلعية. أخيرا لقد تم أيضا و باستخدام نفس قاعدة البيانات بدراسة الأمراض المؤدية أو المساعدة للإصابة بمرض حصى الكلى لدى نفس المرضى. أظهرت نتائج الدراستين أن أوكسالات الكالسيوم هو المكون الأكثر شيوعا لحصى الكلى لدى المرضى بدراستين و بنسبة بلغت 73.2 % تليه أملاح فوسفات الكالسيوم بنسبة 29.1 % ومن ثم حمض اليوريك بنسبة 19.5 % و حمض السيستين بنسبة 7.5 % و اليوريت بنسبة 3% و كان الستروفایت يمثل النسبة الأقل بين مكونات حصى الكلى بنسبة بلغت 1. 5 %. بدراسة العوامل الخطرة و المساعدة لهذا المرض لقد تم التوصل إلى أنة زيادة معدل حموضة البول إلى أكثر من 6.0 و نقصها إلى أقل من 5 . 5 و زيادة أملاح الكالسيوم و الأوكسالات و حمض اليوريك في البول و قلة معدل إدرار البول < 1 لتر) هي العوامل المساعدة الخطرة المؤدية إلى حصوات الكلى التي تتكون من الكالسيوم. وكان انخفاض معدل الحموضة إلى أدنى من 5 . 5 هو العامل الأساسي والمحدد لحصى الكلى المكون من حمض اليوريك. و أن انخفاض معدل حموضة البول إلى أقل من 7.0 كان العامل المساعد لتكوين حصي السيستين و كان زيادة معل حموضة البول إلى أكثر من 6.0 هو العامل الخطر أو المساعد الذي تم ملاحظة في حصى اليوريت. الأمراض المصاحبة أو المسببة لحصى الكلى التي تحتوي على كالسيوم و حمض اليوريك كانت السمنة و الضغط و السكري و التهابات المجاري البولية. بينما كان التهاب أو عدوى المجاري البولية و ارتفاع ضغط الدم هي الأمراض المصاحبة لمرضى حصى اليوريت و حصى الستروفايت. الخلل الجيني كان الظاهر و ربما يكون السبب في تكوين حصى الكلى المحتوي على السيستين و الحصى الذي يحتوي على كالسيوم.
وختاما أظهرت هذه الدراسة تقارب النتائج كثيرا بنتائج الدراسات لدى الغرب من حيث التكوين و العوامل المساعدة و الإمراض المصاحبة لهذا المرض و أن نمط الإصابة بهذا المرض يأخذ نفس النمط في الدول الغربية من حيث تكوين حصى الكلى و العوامل المساعدة لهذا المرض و أيضا الأمراض المصاحبة و المؤدية لهذا المرض.
Category
Theses and Dissertations