Document
Usage pattern of two non-steroidal anti-inflammatory drugs in adult patients at Sultan Qaboos University Hospital
Publisher
Sultan Qaboos University
Gregorian
2015
Language
English
Subject
English abstract
Background: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), are one of the most widely used, prescribed and over-the-counter drugs in the world. They have been the cornerstone of pain management. They are used to reduce inflammation and fever, long and short-management of various conditions including osteoarthritis and rheumatoid arthritis and for symptomatic treatment of musculoskeletal pain. However, NSAIDs are the most common cause of reported serious adverse reactions but there are no current local guidelines on the use of NSAIDs. The safe and effective use of NSAIDs is complex.
Aim:
Evaluate the usage pattern of two NSAIDs (diclofenac capsule 75mg and celecoxib tablet 200mg) at Sultan Qaboos University Hospital (SQUH) and assess the cardiovascular (CVD) and gastrointestinal (GIT) profiles of patients receiving these drugs.
Methods:
A retrospective study of 900 patients aged 18 years and above over a period of one year (2014) at SQUH. Data were retrieved from the hospital information system software called "Trackcare". The study included all patients on diclofenac capsule 75mg or celecoxib tablet 200mg in 2014 at SQUH.
Results:
The overall mean age of the 900 patients taking NSAIDs with was 47+16 years ranging from 19 to 89 years with 21% (n=192) of the subjects being >60 years of age. The majority of study cohort were females. The celecoxib group was associated with smoking, comorbidity (hypertension, diabetes mellitus, CVD, CVS, and abnormal LFTs, peptic ulcer history), and concurrent use of interacting medicines (antiplatelets, angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI), diuretics & corticosteroids.
Celecoxib group was more associated with chronic conditions (osteoarthritis, cancer & osteoporosis). While the diclofenac group was more associated with acute conditions such as trauma. Gastrointestinal events were associated with longer treatment duration & corticosteroid use, while cardiovascular events were more likely to be associated with those with major chronic conditions (hypertension & diabetes mellitus) with concurrent interacting drugs use (celecoxib, antiplatelet, diuretic & ACEI). Those with gastrointestinal events were more likely to be protected with proton pump inhibitors (PPIs) than those without gastrointestinal events. The celecoxib group was associated with concurrent PPI use while the diclofenac group was more associated with concurrent use of histamine-receptor-type2 blockers (H2Bs).
Conclusion: There is a high prevalence of celecoxib use among elderly female patients at
risk for significant drug-related adverse events or who have major chronic conditions that are relative contraindications to NSAIDs use. CVS events were more likely to be associated with those that were older female patients with major chronic conditions (hypertension & diabetes mellitus) and with concurrent use of interacting drugs (celecoxib, antiplatelet, diuretics & ACEIS). GIT events were associated with those that were older female patients, longer treatment duration and corticosteroid use which were more likely to be protected with proton pump inhibitors (PPIs). The celecoxib group was associated with concurrent PPI use while the diclofenac group was associated with concurrent use of histamine receptor type-2 blockers (H2Bs).
Member of
Resource URL
Arabic abstract
الخلفية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي واحدة من الأدوية الأكثر استخداما على نطاق واسع في العالم وهي من الأدوية التي يمكن أخذها دون وصفة طبية. تعتبر هذه الأدوية حجر الزاوية في إدارة الألم الناتج من الأمراض المختلفة فهي تستخدم لتقليل الالتهاب والحمى، وكذلك اعلاج بعض الأمراض مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي و أعراض الألم العضلي الهيكلي . ومع ذلك فان المسكنات هي السبب الأكثر شيوعا الردود الفعل السلبية الخطيرة الناتجة عن الأدوية. في الوقت الحالي لا توجد مبادئ توجيهية محلية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ويعتبر الاستخدام الآمن والفعال ل هذه الأدوية معقد. زيادة المعرفة السريرية حول المبادئ التوجيهية وزيادة الوعي لدى المرضى قد تساعد في عملية الاستخدام الأمن لهذه الأدوية المهمة.
الهدف:
تقييم أنماط استخدام اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( ديكلوفيناك كبسولة 75مج والسيليكوكسيب قرص 200مج في مستشفى جامعة السلطان قابوس وتقييم عوامل الخطر المرتبطة بالجهاز الهضمي وكذالك القلب والأوعية الحموية.
التصميم و الطريقة
دراسة استعادية ل 900 مريض تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق خلال فترة سنة واحدة (2014) في مستشفى جامعة السلطان قابوس تم استرجاع البيانات من نظام المعلومات بالمستشفى المسمى ب (تراك كير). وتشمل الدراسة جميع المرضى على ديكلوفيناك كبسولة 75مج أو السيليكوكسيب قرص من 200مج في عام 2014 في مستشفى جامعة السلطان قابوس.
النتائج
900 مريض من الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كانت متوسط أعمارهم العام 47 + 16 عاما وتتراوح بين 19-89 عاما مع 21% (ن = 192) من المرضى كانت أعمارهم > 60 عاما وكانت غالبيهم من الإناث. كما توضح النتائج أن مجموعة السيليكوكسيب ارتبطت بالتدخين، التواكب المرضي (ارتفاع ضغط الدم وداء السكري ، القلب والأوعية الدموية، وفحوصات الكبد غير طبيعية، وتاريخ القرحة الهضمية)، الاستخدام المتزامن مع الأدوية المتفاعلة (مضاد للصفيحات، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين, مدر للبول وكورتيكوستيرويد).
فيما يتعلق بالتشخيص، كانت مجموعة السيليكوكسيب الأكثر ارتباطا بالحالات المرضية المزمنة (هشاشة العظام والسرطان) وبينما كانت مجموعة ديكلوفيناك للحالات الحادة مثل الحوادث. كما وارتبط اعتلال الجهاز الهضمي مع مدة العلاج طويلة واستخدام الستيرويدات في حين كانت اعتلال القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة للتترافق مع تلك
الحالات المزمنة الرئيسية (ارتفاع ضغط الدم وداء السكري) ومع الأدوية المتزامنة المتفاعلة (السيليكوكسيب، مضاد للصفيحات، مدر للبول و مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
الحالات المرتبط باعتلال الجهاز الهضمي كانت أكثر عرضة لاستخدام مثبطات مضخة البروتون مقارنه بالحالات اللتي لم يوجد لديها الاعتلال الهضمي. ومجموعة السيليكوكسيب ارتبطت باستخدام بمثبطات مضخة البروتون بينما مجموعة ديكلوفيناك كان أكثر ارتباطا باستخدام مثبطات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني .
الخاتمة:
هناك ارتفاع في معدل انتشار استخدام السيليكوكسيب بين المرضى كبار السن من النساء والذين هم عرضة للأعراض السلبية للدواء أو الذين لديهم أمراض مزمنة والتي هي موانع النسبية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وكانت أحداث القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة لتترافق مع المرضى من كبار السن النساء ومع الذين يعانون من أمراض مزمنة ( ارتفاع ضغط الدم و داء السكري ) ومع الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية ( السيليكوكسيب ، مضادات الصفيحات ، مدرات البول و مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) . كما وارتبطت الأحداث المؤثرة على الجهاز الهضمي مع المرضى الذين كانوا كبارا في السن ومع مدة العلاج الطويلة ومع استخدام ادویه الستيرويدات التي كانت أكثر عرضة لتكون محمية بمثبطات مضخة البروتون . وارتبطت مجموعة السيليكوكسيب مع استخدام مثبطات مضخة البروتون في حين ارتبطت مجموعة ديكلوفيناك مع الاستخدام المتزامن لمثبطات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني.
الهدف:
تقييم أنماط استخدام اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( ديكلوفيناك كبسولة 75مج والسيليكوكسيب قرص 200مج في مستشفى جامعة السلطان قابوس وتقييم عوامل الخطر المرتبطة بالجهاز الهضمي وكذالك القلب والأوعية الحموية.
التصميم و الطريقة
دراسة استعادية ل 900 مريض تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق خلال فترة سنة واحدة (2014) في مستشفى جامعة السلطان قابوس تم استرجاع البيانات من نظام المعلومات بالمستشفى المسمى ب (تراك كير). وتشمل الدراسة جميع المرضى على ديكلوفيناك كبسولة 75مج أو السيليكوكسيب قرص من 200مج في عام 2014 في مستشفى جامعة السلطان قابوس.
النتائج
900 مريض من الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كانت متوسط أعمارهم العام 47 + 16 عاما وتتراوح بين 19-89 عاما مع 21% (ن = 192) من المرضى كانت أعمارهم > 60 عاما وكانت غالبيهم من الإناث. كما توضح النتائج أن مجموعة السيليكوكسيب ارتبطت بالتدخين، التواكب المرضي (ارتفاع ضغط الدم وداء السكري ، القلب والأوعية الدموية، وفحوصات الكبد غير طبيعية، وتاريخ القرحة الهضمية)، الاستخدام المتزامن مع الأدوية المتفاعلة (مضاد للصفيحات، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين, مدر للبول وكورتيكوستيرويد).
فيما يتعلق بالتشخيص، كانت مجموعة السيليكوكسيب الأكثر ارتباطا بالحالات المرضية المزمنة (هشاشة العظام والسرطان) وبينما كانت مجموعة ديكلوفيناك للحالات الحادة مثل الحوادث. كما وارتبط اعتلال الجهاز الهضمي مع مدة العلاج طويلة واستخدام الستيرويدات في حين كانت اعتلال القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة للتترافق مع تلك
الحالات المزمنة الرئيسية (ارتفاع ضغط الدم وداء السكري) ومع الأدوية المتزامنة المتفاعلة (السيليكوكسيب، مضاد للصفيحات، مدر للبول و مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
الحالات المرتبط باعتلال الجهاز الهضمي كانت أكثر عرضة لاستخدام مثبطات مضخة البروتون مقارنه بالحالات اللتي لم يوجد لديها الاعتلال الهضمي. ومجموعة السيليكوكسيب ارتبطت باستخدام بمثبطات مضخة البروتون بينما مجموعة ديكلوفيناك كان أكثر ارتباطا باستخدام مثبطات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني .
الخاتمة:
هناك ارتفاع في معدل انتشار استخدام السيليكوكسيب بين المرضى كبار السن من النساء والذين هم عرضة للأعراض السلبية للدواء أو الذين لديهم أمراض مزمنة والتي هي موانع النسبية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وكانت أحداث القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة لتترافق مع المرضى من كبار السن النساء ومع الذين يعانون من أمراض مزمنة ( ارتفاع ضغط الدم و داء السكري ) ومع الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية ( السيليكوكسيب ، مضادات الصفيحات ، مدرات البول و مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) . كما وارتبطت الأحداث المؤثرة على الجهاز الهضمي مع المرضى الذين كانوا كبارا في السن ومع مدة العلاج الطويلة ومع استخدام ادویه الستيرويدات التي كانت أكثر عرضة لتكون محمية بمثبطات مضخة البروتون . وارتبطت مجموعة السيليكوكسيب مع استخدام مثبطات مضخة البروتون في حين ارتبطت مجموعة ديكلوفيناك مع الاستخدام المتزامن لمثبطات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني.
Category
Theses and Dissertations
File size
1.49 MB
0
0
