Document
Prevalence, predictors and outcomes of ICU-acquired central line-associated bloodstream infections in Oman.
Other titles
معدل انتشار عدوى مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة وعوامل التنبؤ والنتائجها في عمان
Publisher
Sultan Qaboos University.
Gregorian
2021
Language
English
Subject
English abstract
Background: Central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are among the
three most common types of hospital-acquired infection, especially in critical care
settings. They have a significant impact on both patients and the healthcare system. Much
research into CLABSIs has been conducted worldwide, documenting their huge negative
impact on the mortality rate, length of hospital stays, and healthcare costs. Despite the
extensive use of central lines for ICU patients in Oman, no studies have been conducted
among adult ICU patients to assess the prevalence, predictors, and outcomes of CLABSIs.
Aim: This study aims to measure the prevalence of ICU-acquired CLABSIs, identify the
most common causative microorganisms, define possible related risk factors, and
estimate the mortality rate, length of hospital stays, and extra healthcare costs associated
with ICU-acquired CLABSIs among adult ICU patients in Oman.
Method: A retrospective case-control design was used to meet the study objectives. A
complete electronic medical records review was conducted for all adult ICU patient'
admissions over two years (2018-2019) in two tertiary hospitals in Oman to allocate a
case group (n = 58) and a randomly selected control group (n = 174).
Results: The prevalence of ICU-acquired CLABSIs was 8.9 and 8.31 per 1000 catheter
days for the years 2018 and 2019 respectively. The most common isolated
microorganisms were gram-positive bacteria (46.6%). The risk factors for ICU-acquired
CLABSIs are: heart failure (Odds Ratio [OR] = 11.67, p < 0.001), presence of other
infections (OR = 3.4, p = 0.009), hemoglobin level (OR = 0.04, p < 0.001), tracheostomy
(OR = 5.34, p = 0.004), and blood transfusion (OR = 0.168, p = 0.001). The overall
mortality rate associated with ICU-acquired CLABSIs was 70.1 deaths per 1,000 adult
ICU patients with CVC, and the case fatality rate was 77.6%. ICU-acquired CLABSIs
added 17.5 days to the hospital length of stay. Additional healthcare costs were estimated
as high as 3,308 Omani Rial per case of ICU-acquired CLABSIs.
Conclusion: The current study found that the prevalence of ICU-acquired CLABSIs in
Oman is considerably higher than the rates reported for developed countries.
Furthermore, the current study revealed that there are some modifiable risk factors among
the different risk factors associated with ICU-acquired CLABSIs in Oman. Moreover,
this study was able to approximate the economic burden associated with ICU-acquired
CLABSIs. The estimated figure can be used to predict healthcare costs saving achieved
after implementing interventions to reduce ICU-acquired CLABSIs. Finally, the findings
provide strong evidence for the need of implementing a bundle of care, following the
updated international guidelines suggested by the World Health Organization and the
CDC to prevent ICU-acquired CLABSIs.
Member of
Resource URL
Arabic abstract
المقدمة : تعتبر عدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي ثالث أكثر أنواع العدوى المكتسبة في المستشفيات شيوعا خاصة في أقسام الرعاية الحرجة ؛ وذلك لتأثيرها الكبير على المرضى و نظام الرعاية الصحية. تم اجراء العديد من البحوث حول العالم عن التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي وسجلت آثارها على زيادة معدل الوفيات ومدة االقامة في المستشفى باإلضافة الى تكاليف الرعاية الصحية. على الرغم من استخدام الخطوط الوريدية المركزية على نطاق واسع لمرضى العناية المركزة في سلطنة عمان؛ اال انه لم يتم اجراء أي دراسات تشمل مرضى وحدة العناية المركزة لتقييم معدل انتشار ونتائج عدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي. الهدف: تهدف هذه الدراسة الى تقدير معدل انتشار عدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة، وتحديد الكائنات الدقيقة المسببة لها. باإلضافة الى تحديد عوامل الخطر وتقدير معدل الوفيات ومدة االقامة في المستشفى وتكاليف الرعاية الصحية االضافية المرتبطة بعدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة بين مرضى العناية المركزة البالغين في سلطنة عمان. التصميم وطرق العمل: تم استخدام تصميم الحاالت والشواهد لتحقيق أهداف الدراسة. قد تم اجراء مراجعة الكترونية كاملة للسجالت الطبية لجميع المرضى البالغين اللذين تم قبولهم في وحدة العناية المركزة على مدى عامين 2018 و2019 في مستشفيين مرجعيين في السلطنة. حيث أن عدد المرضى اللذين أصيبوا بالتهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة بلغ 58 مريضا، ومن ثم تمت مقارنتهم مع عينة عشوائية من المرضى غير المصابين بالتهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة من وحدة العناية المركزة وبلغ عددهم 174 مريضا. النتائج: بلغ معدل انتشار التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة 8.9 و8.31 لكل 1000 يوم من قسطرة الخط الوريدي المركزي في عامي 2018 و 2019 على التوالي. و وجد ان البكتيريا موجبة الجرام هي من أكثر األنواع شيوعا بين الكائنات الدقيقة المسببة اللتهابات مجرى الدم المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة بنسبة .%46.6 باإلضافة الى ذلك كشف تحليل االنحدار اللوجستي الثنائي أهم خمس عوامل للتنبؤ بعدوى الخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة و تشمل: فشل القلب OR( (0.001 > p , 11.67 =، وجود عدوى أخرى (0.009 = p 3.4, = OR (، مستوى الهيموغلوبين(0.001 > p 0.004, = OR (، فغر القصبة الهوائية OR( (0.004 = p 5.34, = ، و نقل الدم (0.001 = p 0.168, = OR(. كما بلغ معدل الوفيات المرتبطة بالتهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة 70.1 حالة وفاة لكل 1000 مريض بالغ في وحدة العناية المركزة ومعدل وفيات الحاالت .%77.6 ووجد أن التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي قد أضافت 17.5 يوما الى متوسط اقامة المرضى الغير مصابين في المستشفى. واستنتجت الدراسة أن vii التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة قد تسببت بزيادة تكلفة متوسط الرعاية الصحية بقيمة 3,308 لاير عماني لكل اصابة. الخالصة: وجدت الدراسة الحالية أن عدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة في عمان أعلى بكثير من المعدالت المسجلة في البلدان المتقدمة. عالوة على ذلك، كشفت الدراسة الحالية أن هناك بعض عوامل الخطر القابلة للتعديل بين عوامل الخطر المختلفة المرتبطة بعدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة في عمان. باإلضافة الى ذلك، كانت هذه الدراسة قادرة على تقدير العبء االقتصادي المرتبط بعدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة. كما أنه من الممكن استخدام هذا الرقم المقدر للتنبؤ بالتوفير في كلفة الرعاية الصحية المرجو تحقيقه بعد تنفيذ التدخالت لتقليل عدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة. و أخيرا تقدم النتائج دليال قويا على الحاجة الى تبني حزمة من تدخالت الرعاية المحدثة من قبل منظمة الصحة العالمية و مركز السيطرة على االمراض لمنع عدوى الدم المرتبطة بالخط الوريدي المركزي المكتسبة في وحدة العناية المركزة.
Category
Theses and Dissertations
File size
3.33 MB
0
0
