Document
Risk factors and outcomes of surgical site infections after coronary artery bypass grafting surgery in Oman.
Publisher
Sultan Qaboos University.
Gregorian
2020
Language
English
Subject
English abstract
Background: Surgical site infections (SSIs) are one of the most documented
complications after Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) surgeries. The impact
of SSIs after CABG surgeries are enormous. Research has shown that SSIs after
CABG surgeries are the main reason for increasing the length of stay, of healthcare
costs, re-admission to hospital, and death rates. Although CABG surgery has become
a standard procedure Oman since 1999, no previous studies have been done to estimate
the prevalence and outcome of SSIs.
Aim: The aims of this study are to estimate the prevalence rate of SSIs, identify
common isolated microorganism and contributing risk factors, estimate mortality rate,
case fatality rate, length of stay, readmission rate, and healthcare costs associated with
SSIs after CABG surgeries in Oman.
Method: A retrospective nested case–control design was used to identify the SSIs
prevalence rate and risk factors for adult patients (n = 596) who underwent CABG
surgeries over 2 years (2016 – 2017) in two tertiary hospitals in Oman.
Results: The SSIs prevalence rates after CABG were 17.4% and 17.5% in 2016 and
2017, respectively. The most isolated microorganisms were gram-positive bacteria
(45.2%). SSIs risk factors include: female sex (odds ratio [OR] = 3.2, p < 0.001),
diabetes (OR = 5.83, p < 0.001), overweight or obese (OR = 2.14, p < .05), and shaving
technique (using razor shaving; OR = 8.4, p < 0.001). The overall mortality rate after
CABG surgery was 4.9%, and the case fatality rate was 5.8%. SSI was associated with
a 13-day increased length of stay. The readmission rate for the cases group was 44.2%.
The extra direct healthcare costs due to SSIs were 669 Omani Rial for each infection
case.
Conclusion: SSIs is a serious post-surgical complication. Identifying the risk factors
and the impact of SSIs on the healthcare system is the foundation to prevent SSIs.
Furthermore, the results of this study can be used as a reference baseline data for future
local or national strategies to control and prevent SSIs after CABG surgeries.
Member of
Resource URL
Arabic abstract
المقدمة: تعتبر الآثار المترتبة من حدوث التهابات عملية تطعيم الشريان التاجي هائلة. حيث أظهرت الأبحاث إن التهابات بعد عمليات تطعيم الشريان التاجي هي السبب الرئيسي لزيادة مدة الأقامة، وزيادة تكلفة الرعاية الصحية، وإعادة إدخال إلى المستشفى، وزيادة معدالت الوفيات. على الرغم من أن إجراء عمليات تطعيم الشريان التاجي أصبحت عملية إجرائية في سلطنة ُعمان منذ عام 1999 ،الأ أنه لم تجر أي دراسات سابقة لتقدير معدل انتشار والنتائج المتعلقة بالتهاب الجرح بعد العملية. الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة هو وصف خصائص ومعدل انتشار التهابات جرح عملية تطعيم الشريان التاجي في سلطنة ُعمان. بالأضافة إلى معرفة نوع الكائنات الدقيقة المسببة للالتهابات جرح عملية تطعيم الشريان التاجي. كما أن الدراسة تهدف إلى تحديد عوامل الخطر ونتائج الرعاية الصحية المرتبط التهابات جرح عملية تطعيم الشريان التاجي مثل معدل الوفيات ومعدل الوفيات في الحالأت ومدة الأقامة ومعدل وإعادة الأدخال وتكلفة الرعاية الصحية. التصميم وطرق العمل: تم استخدام تصميم الحالأت والشواهد لتقدير معدل الأنتشار وعوامل الخطر اللتهابات بالغاً جرح عملية تطعيم الشريان التاجي للمرضى العمانيين، وقد شملت الدراسة عينة بلغت 508 مريضاً عمانياً خضعوا لعملية تطعيم الشريان التاجي خالل عامي 2016 و2017 وفي مستشفيين مرجعيين في السلطنة. وقد مريضاً تمت مراجعة السجالت الطبية الألكترونية لجميع المرضى البالغ عددهم 596 لتحديد المرضى المصابين ُ بالألتهاب، حيث وجد إن 104 صيبوا أ مريضا بالتهاب عملية تطعيم الشريان التاجي، ومن ثم تمت مقارنتهم مع ً عينة عشوائية من المرضى غير المصابين بالتهاب جرح عملية تطعيم الشريان التاجي والذي بلغ عددهم 404 . مريضاً النتائج: بلغ معدل انتشار التهابات جرح عملية تطعيم الشريان التاجي 4.17 %و 5.17 %في عامي 2016 و 2017 على التوالي. ووجد أن البكتريا موجبة الجرام هي الأكثر نوع من أنواع الكائنات الدقيقة المعزولة في التهاب جرح عملية تطعيم الشريان التاجي بنسبة 2.45 .٪وكشف تحليل الأنحدار اللوجستي الثنائي أهم خمس عوامل تنبؤات مهمة لحدوث التهابات عملية تطعيم الشريان التاجي وهي كالأتي: جنس الأناث الوزن زيادة) ، OR = 5.83, p < 0.001) السكري مرض) ، OR = 3.2, p < 0.001) .(OR = 8.4, p < 0.001) للعملية الجلد لتحضير الحالقة شفرة استخدام) ،OR = 2.14, p < .05) وكان معدل إعادة الأدخال للمستشفى جراء حدوث التهاب جرح عملية تطعيم الشريان التاجي للمجموعة المصابة بالألتهاب هو 2.44 .٪ كما وجد إن إجمالي معدل الوفيات في عينة الدراسة هو9.4 ٪ ومعدل وفيات الحالأت التي أصيبت بالتهابات جرح عملية تطعيم الشريان التاجي من إجمالي المصابون هو 8.5 .٪ كما ارتبط حدوث التهاب جرح عملية تطعيم الشريان التاجي بزيادة متوسط مدة الأقامة في المستشفى حيث وجدت هذه الدراسة إن متوسط الأقامة للمرضى المصابون بالتهاب جرح عملية تطعيم الشريان التاجي هي 13 يو ًما زيادة عن متوسط الأقامة للمرضى غير المصابون. واستنتجت الدراسة إن زيادة متوسط تكلفة الرعاية الصحية بقيمة 669 لاير ُعماني لكل إصابة. الخالصة: على الرغم من أن معدل انتشار التهابات عملية تطعيم الشريان التاجي في سلطنة ُعمان ضمن متوسط المعدلات المنشورة في المنطقة، ولكن لا يزال معدل الأنتشار أعلى بكثير من المعدلات المنشورة في البلدان المتقدمة. هناك حاجة ماسة لاستراتيجيات وسياسات على المستوى الوطني لإدارة ومنع حدوث التهابات جرح عملية تطعيم الشريان التاجي في سلطنة ُعمان.
Category
Theses and Dissertations